扁鵲班能否出“扁鵲”?
矢志探索中醫(yī)人才培養(yǎng)模式
中醫(yī)少年班,如今仍留存在中醫(yī)藥界一代人的贊嘆和記憶里。
除了少年班和傳統(tǒng)中醫(yī)班,山東中醫(yī)藥大學(xué)還辦過中醫(yī)文獻(xiàn)班,旨在讓學(xué)生扎實掌握中醫(yī)文獻(xiàn)和經(jīng)典;全科中醫(yī)方面有2009年開設(shè)的鵲華班,秉承“更全科、更中醫(yī)”的理念,培養(yǎng)既傳統(tǒng)又現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)人才。
當(dāng)下,更讓師生們振奮的,是2017年開設(shè)的扁鵲班。上一年的新生中有150多人報名,經(jīng)兩輪篩選留下40人,編為預(yù)科班,2017年下半年再精選出20名。
郭棟介紹,預(yù)科班學(xué)生早上晨練,或者練習(xí)太極拳等傳統(tǒng)體育保健課目,誦讀經(jīng)典,識藥采藥,習(xí)練外治方法,著力培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)的興趣和感悟,目的是從中選出矢志投身中醫(yī)藥事業(yè)的同學(xué)。在借鑒中醫(yī)少年班和傳統(tǒng)中醫(yī)班的經(jīng)驗基礎(chǔ)上,扁鵲班的培養(yǎng)方案也將更加完善合理。
作為評委,曲夷參加了80進(jìn)40環(huán)節(jié)的篩選面試,題目是與中醫(yī)相關(guān)的熱點話題討論,現(xiàn)場抽題打分。她明顯感到,這一代學(xué)生,知識面、語言表達(dá)、組織能力明顯提高。
年輕人一旦產(chǎn)生了興趣,熱情擋都擋不住。預(yù)科班學(xué)生自編了一份內(nèi)部刊物《扁鵲言醫(yī)》,主編于燕楠每期都要帶著初稿找劉更生審定。劉更生大加鼓勵:“好好做下去,別把自己走過的路都忘了。”
中醫(yī)人才培養(yǎng)究竟要走一條什么樣的路?扁鵲班如何才能辦得更好?郭棟前幾年參與了有關(guān)部門一項關(guān)于建立中醫(yī)師承教育制度的研究項目,對此有著深入思考。他總結(jié)為32個字:注重經(jīng)典,根底扎實;志趣為先,習(xí)在臨證;言傳身教,教學(xué)相長;一脈相承,流派紛呈。
郭棟直言,多年來中醫(yī)教育存在“兩個弱化”問題:“一個是中醫(yī)思維能力的弱化,沒有經(jīng)典這個根底,中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,很快就被西醫(yī)西化了;另一個是臨床能力的弱化,五年制的中醫(yī)本科生,很多竟開不出個像樣的方子來,技術(shù)上沒有一手,這恐怕是我們的教育出問題了。”
“通過高等教育大規(guī)模培養(yǎng)中醫(yī),是中醫(yī)培養(yǎng)的進(jìn)步,這一點不能否認(rèn)。”劉更生說,“問題在于,我們的中醫(yī)教育,受現(xiàn)代西方教育體系、方法、評價標(biāo)準(zhǔn)的影響太重,而忽略了中醫(yī)人才成長的規(guī)律,沒根據(jù)這個規(guī)律量身定做適合的培養(yǎng)體系。用西醫(yī)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來要求中醫(yī)教育,這是不公平的,也是有問題的。”
劉更生說,西醫(yī)是靠科學(xué)技術(shù)支撐成長進(jìn)步的,今天一個普通的西醫(yī)大夫,可能比100年前的一個名醫(yī)專家強(qiáng)出不知多少倍;中醫(yī)不一樣,主要靠自身積累和悟性,當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展水平不一定比以前高,今天的大夫也不一定就比古代強(qiáng)。中醫(yī)教育必須從個體培養(yǎng)上下大功夫,做大文章。“認(rèn)準(zhǔn)的東西,穩(wěn)步推進(jìn),一步步推,一點點改,就一定有改變、有收獲。”
對中醫(yī)教育長期以來存在的一些問題,副校長高樹中同樣深有體會:重醫(yī)輕藥,學(xué)醫(yī)的只懂醫(yī),不懂藥,不識藥;重內(nèi)治,輕外治;重院校教育,不重視師承教育;重學(xué)院派,不注重民間;重理論,輕臨床。“諸如這些問題,不解決不行。”高樹中說,山東中醫(yī)藥大學(xué)就是要通過開設(shè)扁鵲班,打造中醫(yī)教育特區(qū)。
外部環(huán)境的限制,給中醫(yī)教育造成了一些障礙。
不少用人單位在招聘時,仍把英語四六級、西醫(yī)水平作為考量的必要指標(biāo),無形中限制了中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè)出路。張慶祥介紹,在中醫(yī)院普遍西化的大環(huán)境下,年輕的中醫(yī)畢業(yè)生在走上工作崗位之前大多在病房工作,不少中醫(yī)院的診治也多以西醫(yī)西藥為主,傳統(tǒng)中醫(yī)人才缺乏成長環(huán)境。
王新陸坦言,中醫(yī)藥發(fā)展的大環(huán)境變好了,但中醫(yī)教育的制約因素仍然不少。對于改革效果的評價不宜單一化、短期化,而應(yīng)不斷完善、修正,并堅定信心堅持下去。
“中醫(yī)很多觀點和認(rèn)識都是古人在觀察天地自然時得來的,醫(yī)者要‘上知天文,下知地理,中知人事’。做一個好大夫,不僅要學(xué)識淵博,還要懂天氣、接地氣、通人氣,不是坐在高樓大廈里就可以做到的。”山東中醫(yī)藥大學(xué)校長武繼彪說,學(xué)校這些年不斷進(jìn)行中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的探索和試點,久久為功,“人才培養(yǎng)的模式越豐富、越科學(xué),出名醫(yī)、出大師的可能性就越大,不是嗎?”