“阿托品”能防治近視嗎？專家：盲目使用阿托品風(fēng)險(xiǎn)大

　　日前，我國(guó)教育部調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生近視率半年增加了11.7%。孩子一旦近視了，度數(shù)往往一年比一年高，如何有效控制度數(shù)成了家長(zhǎng)的一塊心病。

　　近年網(wǎng)上頻頻曝出“低濃度阿托品可防治近視”的消息讓人著實(shí)心動(dòng)，然而，家長(zhǎng)們?nèi)メt(yī)院或藥店購(gòu)藥時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，此藥國(guó)家藥監(jiān)局還未批準(zhǔn)上市，只能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或海外代購(gòu)實(shí)現(xiàn)。由于價(jià)格不菲還時(shí)常缺貨，更有甚者，根據(jù)網(wǎng)傳配方自制和使用阿托品藥劑，帶來(lái)安全隱患和健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　難忍孩子近視

　　家長(zhǎng)熱衷網(wǎng)購(gòu)“阿托品”

　　家住后湖的9歲男孩天天（化名）由于坐姿不良，寫字時(shí)趴著，在家看電視時(shí)不知不覺就癱到沙發(fā)上……最近看黑板時(shí)發(fā)現(xiàn)有些模糊，瞇著眼看，班主任囑咐家長(zhǎng)帶去查下視力。

　　這一查果然不妙，天天的雙眼視力分別為0.6和0.4，且眼軸已增長(zhǎng)，散瞳后診斷為真性近視，建議及時(shí)配鏡。“知道現(xiàn)在孩子近視多，但沒想到來(lái)得這么早。”天天媽媽有些懊悔，平時(shí)雖然總在提醒孩子，但并未督促到位。

　　很快，在家長(zhǎng)群分享、朋友圈聊天中，她找到不少“共鳴”。有群友將國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究、報(bào)道發(fā)出來(lái)分享，宣稱控制近視有效且安全的干預(yù)手段“低濃度阿托品”滴眼液迅速在眾家長(zhǎng)心中“種草”。網(wǎng)文稱300元左右一盒的臺(tái)版阿托品早已賣斷貨，國(guó)內(nèi)也僅有極少數(shù)幾家專科醫(yī)院獲準(zhǔn)制成院內(nèi)制劑，憑處方才能開藥。

　　記者搜索發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上打聽如何開具阿托品的求助帖不少，甚至有論壇還有“技術(shù)帖”傳授該制劑的稀釋調(diào)配方法。

　　　國(guó)家尚未批準(zhǔn)上市

　　盲目使用阿托品風(fēng)險(xiǎn)大

　　“事實(shí)上，阿托品作為一種抗膽堿藥，具有多種藥理作用，在眼科臨床應(yīng)用中主要是散瞳。”漢陽(yáng)愛爾眼科醫(yī)院斜弱視及小兒眼科主任石明華介紹，臨床工作中時(shí)常有家長(zhǎng)咨詢此藥。

　　近年來(lái)以新加坡國(guó)立眼科研究所為代表的研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，低濃度阿托品（0.01%-0.1%）可抑制近視引起的眼軸增長(zhǎng)，從而延緩近視的過(guò)快進(jìn)展，但是其控制近視的藥理機(jī)制尚不完全明確，在醫(yī)學(xué)界也存在爭(zhēng)議，建議謹(jǐn)慎考慮使用。該藥并沒有在中國(guó)大陸獲準(zhǔn)上市，即便上市也一定要憑處方，在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，海淘代購(gòu)甚至使用阿托品注射液自行調(diào)配等做法存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

　　“比如它可能引起瞳孔散大、眼壓升高、畏光、視近模糊、面紅、口干等癥，自行調(diào)配的話濃度不當(dāng)、成分不穩(wěn)、易污染，有導(dǎo)致眼部感染的可能。”石明華指出，文獻(xiàn)報(bào)道低濃度阿托品控制近視發(fā)展的療效尚存爭(zhēng)議，不可對(duì)其抱有過(guò)高期望。如果是青光眼或其他隱藏疾病患者，盲目使用還會(huì)加重病情。據(jù)媒體報(bào)道，杭州有位7歲的小朋友近視100度，爸爸多方打聽買回阿托品，每晚給孩子滴一下，再去復(fù)查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)孩子眼壓升高，醫(yī)生稱如果長(zhǎng)時(shí)間維持在高水平會(huì)損傷視神經(jīng)。

　　據(jù)悉，目前我國(guó)正在做大規(guī)模多中心臨床試驗(yàn)，比如最佳的給藥濃度、頻率和療程，是否可高低濃度聯(lián)合使用，以及停藥后反彈等問(wèn)題需要充分驗(yàn)證，從臨床試驗(yàn)到獲批一般需要7到10年。

　　戶外活動(dòng)是最好預(yù)防

　　控制孩子近視要打“組合拳”

　　2018年我國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)兒童及青少年總體近視率為53.6%，其中高度近視（≥600度）占比達(dá)到21.9%。

　　究其原因與家長(zhǎng)陷入多種誤區(qū)有關(guān)。石明華解釋說(shuō)，不少家長(zhǎng)深信戴眼鏡會(huì)讓孩子眼睛變形，眼球突出。這實(shí)際上很大程度上是近視本身導(dǎo)致的眼軸長(zhǎng)度增大所致，而非戴眼鏡引起。

　　對(duì)于未成年人，近視后如果繼續(xù)過(guò)度用眼，近視就會(huì)不斷加深。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，我國(guó)近視眼兒童和青少年近視程度每年平均上升75-100度左右。很多家長(zhǎng)寄希望于等孩子成年后做手術(shù)，事實(shí)上，一旦近視度數(shù)過(guò)高，可能導(dǎo)致無(wú)法手術(shù)；另外，近視手術(shù)只是改變了眼睛的屈光系統(tǒng)，相當(dāng)于配了一副永久的隱性眼鏡，近視并未消除。其引起的病理性改變也不會(huì)改善。

　　武漢視防中心提醒，防控近視還得多管齊下。控制近視發(fā)展最有效的手段還是盡量減少近距離用眼，每天保障2-3小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間。醫(yī)學(xué)上也有輔助手段幫助控制近視發(fā)展，包括多焦點(diǎn)軟性接觸鏡、離焦性框架眼鏡和角膜塑形鏡等。

　　家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院或視光機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，在控制好自身用眼的情況下，采用個(gè)性化手段控制孩子近視發(fā)展。更重要的是，將防范端口前移，在學(xué)前階段就為孩子建立眼睛屈光發(fā)育檔案，開展相關(guān)的防控工作。（記者祁燕）