怕影響同學休息 15歲少年憋咳嗽憋出內傷 咳嗦要及時釋放
“一定要記住啊，咳嗽千萬別憋著。”撂下電話前，沈凌又反復叮囑了一聲。
沈凌是杭州市一醫院呼吸科的副主任醫師。電話那頭是他一名15歲的患者小李（化名）。小李上周因為憋咳嗽憋出內傷導致胸痛，來看了沈凌的門診。
秋冬季咳嗽是呼吸科病人最常見的主訴，咳嗽的煩惱很多，有時候劇烈咳嗽會引起咽痛、頭痛，肚子痛，還有的女性會出現尿失禁。但是因為咳嗽造成縱膈氣腫，沈凌還是頭一回碰到。
事情是這樣的
小李，在杭州某高中讀書，長得挺壯實。小時候患過哮喘病，后來也沒有發作過。但這是這次，他足足咳嗽了兩個星期，估計是哮喘發作了。
因為住校，小李害怕夜間咳嗽影響同學的休息，因此刻意忍住不咳。“屏住呼吸，效果還是有的。但有時候也不管用，還會憋得滿臉通紅，還是漏氣了，咳出來就稍微好一些。”
每晚都這樣，小李也很難受。就診前的一天，他突然感到胸部上方中間地帶一陣疼痛，難過得一夜沒能入睡。一早疼痛感還沒消失，他給媽媽打去電話，媽媽立刻接他來到了杭州市第一人民醫院。
沈凌一檢查，發現小李胸腔縱隔內見到多發氣體密度影，從頸根部到右心房上方都有。“這就是臨床上相對少見的縱隔氣腫。
縱隔氣腫的原因有很多，多為外傷所致的氣管或者食管破裂，或者食管異物刺破食管所致。”這種由于屏住不咳導致的縱隔氣腫，沈凌還是第一次見到。
他解釋，氣道高反應性導致咳嗽頻繁而劇烈，在咳嗽狀態下，胸腔內壓力會急劇增高，并以極快的速度從聲門排出。而用屏氣和意志來刻意控制咳嗽通常是使聲門緊閉，這樣壓力會滯留在氣道內。
久而久之，氣道也hold不住了。“氣道壓力在短時間內達到高值，就會在后部比較薄弱的地方出現了裂縫，壓力從裂縫中出去了，對縱隔是有影響的。就像自行車輪胎打過飽后，再多一點就會爆胎。”沈凌說。
千萬別小看縱隔，縱隔是左右縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱，其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經及淋巴組織等。一旦有氣腫，也會波及其他器官，這就不僅僅是胸痛了。如果肺部感染，細菌也會進入到其中，后果將更嚴重。
很不幸，小李這連續的屏氣，讓氣管成為薄弱點。好在哮喘的咳嗽癥狀已得到了控制，他的胸痛癥狀也逐漸改善。
沈凌強調：
一般的咳嗽，屏住呼吸1、2次，問題不大。要是咳嗽頻率高，程度很嚴重的話，那就不要為難自己了，這還是要及時釋放出來的。
憋咳嗽憋出了嚴重的內傷，這可不是開玩笑的。
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