流鼻血如何規范處理？重慶一初二學生發現英語教材表述不準確

　　流鼻血了應該怎么辦？相信很多人都有自己的處理辦法，或曾聽父母的教導、或從網上學習而來……

　　近日，重慶一名初二學生在翻閱英語教材時，發現文中一處急救知識可能存在不準確的情況。他第一時間請教了自己的父親，父子倆翻閱大量專業材料后，對此提出了異議：希望相關出版部門，能進行修改或者完善。

初二學生發現教材瑕疵

　　重慶八中宏帆學校初中二年級學生陶炫宇，在春節期間翻看下學期的教材時，偶然發現人教版八年級下冊英語教材第1單元第5頁的急救措施存在瑕疵。

　　陶炫宇介紹，該單元的主題是健康與急救（Health and first aid），教材編寫專家在第5頁設計了流鼻血的三步急救措施——即：低頭（Put your head down）、按壓鼻翼（Press the sides of your nose）以及清洗面部（Clean your face）。

　　這時，陶炫宇想起父親曾告訴自己處理鼻子流血的方式中，沒涉及低頭這一步驟，而只是讓自己坐下且身體前傾后按壓鼻翼。隨后，他詢問了父親，而他父親是在市外從事多年英語語言測試研究的資深編審。

　　陶爸爸看到教材后，也認為教材的急救步驟存在一定的問題，于是他向上游新聞APP進行了報料。

　　陶爸爸告訴記者，流鼻血時仰頭與平躺都是錯誤的，這樣會導致鮮血逆流，可能被吞咽到胃里或導致嗆咳甚至引起窒息。低頭雖然對身體沒有較大危害，但也沒必要，而且過度低頭可能讓血流得更多，故低頭并非流鼻血的規范急救處置動作。

查閱資料提出四份佐證

　　為了證實自己的看法，陶爸爸還查詢了部分國外權威醫學官方網站和國外急救專著，并將流鼻血（nosebleed/epistaxis）急救的國際規范以及相關證據提供給了上游新聞。

　　陶爸爸共提供了四份證據。第一份來自梅奧診所官網（即Mayo clinic，1863年創立于美國明尼蘇達州，全美醫院排名第一，全美規模最大、設備最先進的綜合性醫療體系）中提出：A.坐直并上身前傾。保持坐直的目的，是降低鼻腔血管的血壓，以抑制進一步流血；B.輕柔地擤鼻子以清除鼻子里的血塊；C.按壓鼻翼，用嘴呼吸。持續按壓10～15分鐘。若15分鐘后仍未止血，則再施壓10～15分鐘。仍未止血則需就醫。

　　第二份證據是美國霍普金斯醫療中心的資料。資料顯示，第一個步驟也是要求“坐直并上身稍微前傾，不能躺下！禁止將頭埋到膝蓋之間，這會導致更嚴重的出血”。

　　第三份證據，是急救知識專著《The Complete First Aid Pocket Guide》（作者John Furst, 2018年美國Simon & Schuster出版）英文版第53頁的提示，其第一個步驟便是要求“身體前傾”。

　　第四份，則是急救知識專著《First Aid Manual》（2016年第10版，Penguin Random House Company，作者：英國圣約翰救護機構，英國圣安德魯斯急救協會，英國紅十字會）英文版第124頁中的提示，要求的止血主要步驟為“頭部前傾，用口呼吸，捏住鼻翼10分鐘”。

建議修訂教材時做出調整

　　陶爸爸通過列舉以上四個權威來源，證明流鼻血急救核心步驟，都不包括“低頭”這一動作，而基本是要求“坐直且上身前傾”。同時，陶爸爸還認為，國內英文教材提示的第三個步驟“清洗面部”，實際上也并非關鍵步驟。

　　因此，陶爸爸建議在修訂時，應改為以下三大核心步驟：坐直且上身前傾；持續按壓鼻翼10～15分鐘，用嘴呼吸；30分鐘后仍未止血則送醫。并建議將第5頁配圖改為按急救規范制圖，即：一孩子坐直且身體稍前傾，然后手按壓在鼻翼處。

　　“在大人眼中，教材中出現瑕疵或錯誤，可能是一件小事。但對于學生來說，則很有可能以后遇到急救場合時，需要用到從教材上所學到的急救知識。”陶爸爸表示，希望教材編寫更加嚴謹，特別在涉及專業性知識時，應盡量讓具備相關專業背景的專家審稿復核，力求教材盡量完美。

新聞多一點

“低頭”還是“身體前傾”？急救專家給出建議

　　重慶市急救醫療中心（重慶大學附屬中心醫院）急診科主任艾山木接受上游新聞記者采訪時表示，教材中對于流鼻血的急救處理，存在描述不太準確的地方，主要是對“低頭”的描述沒有把握好度，容易引起讀者誤解。

　　艾主任認為，教材中的說法也并不是完全錯誤，但可以進行優化。首先，他認為“坐直”和“低頭”兩件事并不矛盾，流鼻血時之所以要求“坐直”，主要是為了讓鼻部靜脈的血壓更低一點，因為位置越高靜脈血壓相對更低。故應該是身子坐直、微微低頭，千萬不可彎腰或把頭埋得很低，這樣會加大出血。

　　急救常識中，要求“身體前傾”或微微“低頭”，是為了讓鼻腔內的出血流出來，避免仰頭時血液流至后鼻腔、咽部或吞咽入胃，因為這可能導致惡心和不適，甚至因此而增加鼻腔靜脈壓力，增加出血。

　　艾主任提出，簡單來說，“低頭”并不是錯誤，而是需要把握好低頭的度，這一點上教材可以適當優化，讓學生可以更清楚認識和把握這個度，以便更準確應對。