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    龍巖市重拳打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為

    來源:閩西日報 2020-01-17 17:35 http://www.iosapp77.com/

      醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”,醫(yī)保局成立之前,醫(yī)保中心只有經(jīng)辦職能,監(jiān)管職能缺失,醫(yī)保基金監(jiān)管寬松軟,欺詐騙保形式多樣,肆無忌憚。龍巖市醫(yī)保局成立伊始,就把打擊欺詐騙保作為工作的重中之重。2019年7月至9月,市醫(yī)保局聯(lián)合省專項檢查組在全市范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保百日專項行動。

      記者昨日從市醫(yī)保局獲悉,在我市打擊欺詐騙保專項行動中,全市共檢查定點醫(yī)療機構312家、定點藥店615家,發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)違約定點醫(yī)療機構和定點藥店258家。共約談參保人員12人,處理違法違規(guī)32人,移送紀委監(jiān)委案件線索2件,向公安機關報案2起,共追回醫(yī)保基金4689.84萬元。

      省政協(xié)副主席、市委書記許維澤對我市打擊欺詐騙保專項工作予以充分肯定。他指出,醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢、保命錢,維護好醫(yī)保基金安全是醫(yī)保工作的首要任務,全市各級醫(yī)保機構和有關部門要認真貫徹落實習近平總書記的重要指示精神,持之以恒強化醫(yī)保基金監(jiān)管,建立健全長效監(jiān)管機制,加大對欺詐騙保的打擊和曝光力度,保持高壓態(tài)勢。

      據(jù)介紹,在打擊欺詐騙保專項行動中發(fā)現(xiàn),不論是公立醫(yī)療機構還是民營醫(yī)療機構,不論是三甲醫(yī)院還是基層醫(yī)療機構,不論是單體藥店還是連鎖藥店,普遍存在違規(guī)違約問題。主要問題是不合理收費,掛床住院,將非醫(yī)保費用納入醫(yī)保支付,以及醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、超范圍執(zhí)業(yè)等。

      針對舉報和日常發(fā)現(xiàn)的問題疑點線索,市醫(yī)保局運用大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場核查等手段,對欺詐騙保實施精準打擊,同時通過e龍巖、閩西日報等平臺和媒體公開通報醫(yī)保基金違法違規(guī)案例11例。“通過群眾舉報、線上線下稽核、約談等多種方式,多措并舉,促進定點醫(yī)療機構和定點零售藥店規(guī)范管理和合規(guī)經(jīng)營,取得監(jiān)管實效。打擊欺詐騙保專項行動開展以來,社會各界反響良好,全社會共同關注、參與打擊欺詐騙保氛圍越來越濃,打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢逐步形成!”市醫(yī)保局局長蔡寶鑒介紹說。

      據(jù)悉,下一步,我市將進一步持續(xù)加強醫(yī)保基金監(jiān)管,落實醫(yī)療機構主體責任,同時建立醫(yī)保監(jiān)管長效機制,梳理完善醫(yī)保政策和制度,建立健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制;持續(xù)打擊欺詐騙保,充分利用大數(shù)據(jù)分析,強化醫(yī)保智能監(jiān)控,健全部門聯(lián)動機制,提高綜合監(jiān)管水平;加強醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍建設,通過依法監(jiān)管、專業(yè)監(jiān)管、科學監(jiān)管保障我市醫(yī)療保障基金安全。(記者 蔡添高 通訊員 林裕強)

    原標題:龍巖市重拳打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為
    責任編輯:柯金定
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