衛(wèi)生與健康發(fā)展成就綜述：人均預(yù)期壽命達(dá)76.34歲

　　健康是人類永恒的追求。當(dāng)中國(guó)向著全面建成小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)越走越近，全民健康成為保障和改善民生的一道新課題。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。一個(gè)人的健康，關(guān)系一個(gè)家庭的命運(yùn)；13億人的健康，決定一個(gè)國(guó)家和民族的前途。“十二五”期間特別是黨的十八大以來，我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)取得巨大成就，人民群眾健康水平顯著提高，為實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)夯實(shí)基礎(chǔ)。

　　黨的十八屆五中全會(huì)首次提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。“健康中國(guó)”的新藍(lán)圖，凝聚著政府、社會(huì)和人民群眾的共同理想。人人健康，人人幸福，是時(shí)代的呼喚，也是百姓的期盼。

公共衛(wèi)生樹立典范

人均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲

　　“與50年前出生的那一代人相比，今天出生的中國(guó)人預(yù)期可以多活30多年。而且，中國(guó)只用了富裕國(guó)家一半的時(shí)間就取得這樣的成績(jī)。”今年7月，世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國(guó)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部“三方五家”發(fā)布的醫(yī)改研究報(bào)告如此描述。

　　在國(guó)際上，衡量一個(gè)國(guó)家居民健康水平的主要指標(biāo)是人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。新中國(guó)成立之前，我國(guó)人均期望壽命只有35歲，可謂“人生七十古來稀”。2015年我國(guó)居民人均預(yù)期壽命達(dá)到76.34歲，比2010年提高1.51歲。嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率大幅下降，提前實(shí)現(xiàn)“十二五”規(guī)劃和聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。居民健康水平總體處于中高收入國(guó)家平均水平，為確保全面建成小康社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。根據(jù)“十三五”規(guī)劃，到2020年我國(guó)人均預(yù)期壽命在2015年的基礎(chǔ)上再提高1歲。中國(guó)用較少的投入獲得了較高的健康績(jī)效，創(chuàng)造了巨大的“健康紅利”，贏來廣泛的國(guó)際贊譽(yù)。

　　公共衛(wèi)生是全民健康的基石。我國(guó)堅(jiān)持預(yù)防為主，不斷加大公共衛(wèi)生投入，有效控制健康危險(xiǎn)因素，消除了一大批重大疾病危害，有力提高了人民的健康水平。

　　2015年5月，我國(guó)提前一年宣布消滅致盲性沙眼，這是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)重大成就。上世紀(jì)50年代初期，由于衛(wèi)生條件落后，沙眼在我國(guó)流行，高發(fā)區(qū)患病率達(dá)90%，民間有“十人九沙”的說法。經(jīng)過幾代人奮斗，我國(guó)沙眼防治達(dá)到世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)并通過連續(xù)監(jiān)測(cè)評(píng)估，即活動(dòng)性沙眼患病率低于5%、沙眼性倒睫低于0.1%，徹底甩掉了“沙眼致盲大國(guó)”的帽子。

　　為了預(yù)防傳染性疾病，我國(guó)將14種疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，可預(yù)防15種傳染病。目前已消除由野毒株引起的脊髓灰質(zhì)炎，控制了麻疹、白喉、百日咳、破傷風(fēng)等疾病，為人類降低傳染病危害作出巨大貢獻(xiàn)。我國(guó)曾是世界上乙肝高流行區(qū)國(guó)家，通過為所有嬰兒接種乙肝疫苗，使5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率從近10%降至1%以下。世界衛(wèi)生組織稱，中國(guó)將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃這一成功的乙肝控制策略，為其他發(fā)展中國(guó)家樹立了典范。

　　婦幼健康決定一個(gè)民族的未來。2015年，我國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率96.5%，產(chǎn)后訪視率94.5%。全國(guó)所有縣(市、區(qū))普遍開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，為農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦免費(fèi)提供健康教育、健康檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生服務(wù)，降低了出生缺陷的發(fā)生。

　　“中國(guó)已經(jīng)從‘東亞病夫’變成‘東方巨人’，是世界最大的人口健康資本國(guó)家。”清華大學(xué)國(guó)情研究院院長(zhǎng)胡鞍鋼說，健康中國(guó)的核心要義是以人民為中心，本質(zhì)上就是改善人民健康狀況，實(shí)現(xiàn)人口健康全覆蓋。其基本目標(biāo)是針對(duì)人民群眾最關(guān)心的健康問題和影響健康的危險(xiǎn)因素，采取有效的干預(yù)措施和適當(dāng)?shù)男l(wèi)生策略，努力提高全民健康水平。其長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)是構(gòu)建全民健康社會(huì)和全民健身社會(huì)。

醫(yī)改成就舉世矚目

基本醫(yī)保覆蓋95%以上人口

　　醫(yī)改是一道世界性難題。看病難、看病貴，既是民生之重，也是民心之痛。在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和周密部署下，我國(guó)迎難而上，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，積極探索醫(yī)改難題的中國(guó)式解決辦法。

　　對(duì)百姓來說，健康中國(guó)不是一個(gè)口號(hào)，不是一串?dāng)?shù)字，而是看得上病、看得起病、看得好病的實(shí)惠。自新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，人民群眾有了更多的獲得感。

　　基本醫(yī)療保障制度覆蓋全民。目前，我國(guó)基本醫(yī)保覆蓋95%以上人口，編織起全球最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，世界衛(wèi)生組織稱贊“中國(guó)的醫(yī)改成就舉世矚目”。

　　推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2016年，我國(guó)在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

　　完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接。青海省從2012年12月起全面實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。大病制度無病種限制，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)50元，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，所需資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金或結(jié)余基金中支出。大病患者醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷支付后，個(gè)人自付部分達(dá)到起付線5000元的納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，按80%再次報(bào)銷，民政救助對(duì)象實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)90%以上，五保戶、特困戶、重度殘疾人患者費(fèi)用全額報(bào)銷。截至目前，累計(jì)為16.3萬名大病患者支付大病醫(yī)保費(fèi)用8億元，有效降低了大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　破除公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。福建省三明市斬?cái)嗬骀湕l，切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格。所有二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)行藥品、耗材零差率銷售。利用擠掉藥品虛高價(jià)格騰出的空間，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”。與藥品降價(jià)同步，多次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，構(gòu)建合理比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)技術(shù)含量，突出醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。實(shí)行全員年薪制，讓醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)改的目標(biāo)一致，通過改善服務(wù)、提高水平、控制費(fèi)用，變灰色收入為陽(yáng)光報(bào)酬。

健康扶貧精準(zhǔn)發(fā)力

三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶1111家縣醫(yī)院

　　“扎西德勒！我們是北京的醫(yī)生，今天來看看您。”今年7月初，北京胸科醫(yī)院院長(zhǎng)許紹發(fā)走進(jìn)四川甘孜藏族自治州理塘縣一戶農(nóng)家，看望一位肺結(jié)核病人。在“重走長(zhǎng)征路，共鑄中國(guó)心”大型公益行動(dòng)中，全國(guó)各大醫(yī)院數(shù)千名專家來到紅軍長(zhǎng)征路線上的20個(gè)貧困縣，開展義診巡診、愛心捐贈(zèng)、健康講座、救助救治等活動(dòng)。

　　邁向全面小康，貧困是繞不過去的障礙，疾病是擋住路程的頑石。據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦建檔立卡統(tǒng)計(jì)，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42.2%，患大病和患長(zhǎng)期慢性病的貧困人口疾病負(fù)擔(dān)重。貧困地區(qū)的衛(wèi)生與健康狀況，成為健康中國(guó)建設(shè)最突出的短板。

　　今年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康工程的指導(dǎo)意見》。這意味著，我國(guó)將采取更精準(zhǔn)的超常規(guī)舉措，調(diào)集最優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源，補(bǔ)短板、兜底線，找準(zhǔn)病根，拔掉窮根，斬?cái)嘁虿≈仑殹⒁蜇氈虏〉膼盒匝h(huán)鏈。

　　變“漫灌”為“滴灌”。從今年起，我國(guó)推出一系列“精準(zhǔn)扶貧”新政策。新農(nóng)合覆蓋所有農(nóng)村貧困人口并實(shí)行政策傾斜，個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定由財(cái)政給予補(bǔ)貼。加大醫(yī)療救助力度，將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。對(duì)需要治療的大病和慢性病患者進(jìn)行分類救治，能一次性治愈的，組織專家集中力量實(shí)施治療。選擇疾病負(fù)擔(dān)較重、社會(huì)影響較大、療效確切的大病進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費(fèi)用，減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。實(shí)行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費(fèi)，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。

　　變“輸血”為“造血”。今年，我國(guó)組織856家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣1111家縣醫(yī)院，采取“組團(tuán)式”幫扶方式，向被幫扶醫(yī)院派駐1名院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行蹲點(diǎn)幫扶，重點(diǎn)加強(qiáng)近3年縣外轉(zhuǎn)出率前10位病種的相關(guān)科室建設(shè)，使被幫扶醫(yī)院2020年能達(dá)到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。同時(shí)，加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。到2020年使貧困地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名醫(yī)師、每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握5項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌指出，“十三五”時(shí)期，我國(guó)更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重工作重心下移和資源下沉，更加注重提高服務(wù)質(zhì)量和水平，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，顯著提高人民群眾健康水平，奮力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

　　只有人人健康，才有全民健康；只有人人幸福，才有全民幸福。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，以全民健康助力全面小康，必將為13億人民帶來更大福祉。