中國取消強制婚檢十年：每年新增90萬缺陷兒

　　9月12日是中國第11個預防出生缺陷日。

　　“強制婚檢”自2003年轉換為“自愿婚檢”后，婚檢率迅速降低、出生缺陷率不斷上升是不爭的事實。

　　根據2012年國家衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告（2012）》（以下簡稱“報告”），中國目前每年新增出生缺陷約90萬例，從2003年起，新生兒的出生缺陷率在10年間翻了一倍。

　　在嬰兒死因的構成比里，出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位，占死因的19.1%。

　　為此，國家衛計委聯合中國殘聯開展2016年出生缺陷預防宣傳周，以期宣傳普及出生缺陷防治知識，動員全社會更加關注和支持出生缺陷防治工作。

　　曾在2015年兩會期間提交相關提案的全國政協委員、中科院院士、復旦大學附屬中山醫院教授葛均波則認為，應當考慮建立“自愿與強制相結合，自愿與免費相結合”的婚檢機制。

出生缺陷占嬰兒死因19.1%

　　出生缺陷指嬰兒出生前即發生的身體結構、功能或代謝異常，通常包括先天畸形、染色體異常、遺傳代謝性疾病、功能異常如盲、聾和智力障礙等，目前已知病種多達8000到10000種。

　　2016年6月8日，國家衛計委就我國第五次兒童體格發育調查結果舉行發布會。國家衛生計生委婦幼司司長秦耕在發布會上曾表示，估算全國每年新增出生缺陷約90萬例。

　　“2003年實行婚前醫學檢查制度前的出生缺陷總發生率127.79/萬（出生缺陷比例3%）；到了2007年，增至147.94/萬（出生缺陷比例4%）。2012年國家衛生部發布的《中國出生缺陷防治報告（2012）》中發布的出生缺陷總發生率為153.23/萬（2011年），出生缺陷的比例為5.6%。”

　　葛均波指出，由此計算，出生缺陷的比例10年中翻了近一倍。2007年中國每年新增缺陷兒為20萬例左右，而2011年這個數字已漲到90余萬例。在嬰兒死因的構成比里，出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位，占死因的19.1%。

　　國務院辦公廳日前印發的《國家殘疾預防行動計劃(2016—2020年)》（以下簡稱“行動計劃”）提出，在未來5年內，通過有效控制出生缺陷和發育障礙致殘、防控疾病致殘、減少傷害致殘等具體行動，有效減少和控制我國人口從出生到老年每個階段的殘疾發生、發展。

　　《行動計劃》明確提出要積極推進婚前醫學檢查，實施孕前優生健康檢查，做好產前篩查和診斷。

　　目前中國主要是采取三級預防來防治出生缺陷。

　　一級預防是開展健康教育、健康促進，同時也進行一些項目的干預，包括婚檢、孕前優生健康檢查、孕早期增補葉酸等。

　　二級預防是在孕產期保健的過程中，積極推進產前篩查、產前診斷，努力控制缺陷兒的出生。

　　三級預防措施主要是新生兒疾病篩查，對有出生缺陷的新生兒進行早篩查、早治療、早康復，減少殘疾的發生，提高這些孩子今后的生活質量。

　　其中，婚檢又被稱為防治出生缺陷的第一道關。

　　但婚檢率的持續走低，讓第一道關失守。

　　新生命誕生前的期待，與隨之而來的失落痛苦相隨。按上述報告公布的數據，目前每年中國仍有幾十萬家庭、百余萬人口卷入到與病殘孩子長期相伴的痛苦中。

婚檢率低位徘徊北京2015年僅9.44%

　　2003年10月1日，新《婚姻登記條例》確立“自愿婚檢”原則，取代此前的“強制婚檢”。新原則的深意在于：結婚是個人權利，個人健康、生理特點屬隱私。

　　由“強制婚檢”到“自愿婚檢”在當時被普遍認為是公權力退出結婚這一私權領域，符合社會與人性發展，是法治的進步。

　　但“自愿婚檢”制度確立后，“婚檢率驟降、新生兒患病率升高”成為了一個令人擔憂的現象。新生兒、配偶雙方在健康權、知情權、隱私權保障方面也遇到很多困境。

　　據新華社2016年4月份的報道，2003年新的婚姻登記條例實施后，強制婚檢取消，北京、廣州等城市的婚檢率由此前的超9成，降到如今的不足一成。

　　以北京為例，目前北京市已全部實施免費婚檢，但婚檢率始終在低位徘徊，2015年婚檢率僅為9.44%。

　　與此同時，出生缺陷和疾病檢出率卻在升高。

　　同樣以北京為例，根據北京市衛計委的統計數據，北京市的婚檢人群疾病檢出率由1996年的5%上升到2015年的11.94%左右，男女生殖系統疾病均呈上升趨勢。與此同時，新生兒的出生缺陷，如唇/腭裂、先天性心臟病、智力低下等遺傳及先天性疾病，以及癲癇等精神性疾病的檢出率也呈上升趨勢。

　　在葛均波看來，理論上實行婚前醫學檢查在預防和減少出生缺陷的發生率上是有效的。他認為，人口健康是國家和人類的大事，出生缺陷的孩子，不光是給家庭帶來負擔（經濟、精神），給人類和國家帶來很大的社會負擔。最重要的是（實施婚檢后），大部分遺傳性疾病是可以早發現早預防的。

　　“這么高的出生缺陷率，不僅對于一個家庭，對于我們整個國家和民族都是巨大的損失” ，葛均波認為，衛生部門應該盡快調整婚檢制度，建立“自愿與強制相結合，自愿與免費相結合”的婚檢機制。

　　葛均波還認為，婚檢率不斷降低的最主要原因，是缺乏健康意識，觀念不到位，“同時也理解現在的年輕人工作壓力大”。但他表示，待婚男女應該加強對婚前醫學檢查重要性的認識，衛生部門也應該加大宣傳力度，讓社會公眾充分認識到遺傳性疾病和出生缺陷的危害。