現代醫院管理制度改革政策梳理：醫務人員薪酬怎么變？

　　中新網北京7月27日消息，近日，國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，對建立現代醫院作出一系列部署。那現代醫院到底將建立成啥樣？人們看病是否更方便？醫護人員薪酬有啥變化？中新網對此進行了梳理歸納。　　

資料圖：醫護人員為患者插上醫療儀器。徐志雄 攝

現代醫院會是啥樣？

——堅持公益性、控制醫院特需服務規模

　　《指導意見》指出，現代醫院首先堅持公立醫院的公益性，堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優先發展的戰略地位。現代醫院堅持政事分開、管辦分開，合理界定政府監督職責，并給予了公立醫院自主運營管理權。

　　記者觀察到，《指導意見》對現代醫院提出一些特別細致的要求。例如，要從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。

　　《指導》意見還提出，對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行為，要建立問責機制。

　　值得注意的是，現代醫院對院長這個職務提出一系列要求。院長要全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。同時，對院長年度和任期目標責任進行考核，這和院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

　　北京大學醫學部公共衛生學院教授吳明認為，《指導意見》在給予公立醫院自主運營管理權的同時，同步推進醫保支付方式、取消藥品加成、調整醫療服務價格、降低藥品耗材價格、“兩票制”等改革，并建立有效的醫療服務市場競爭機制，形成對公立醫院的有效約束，以保證院長“有權不任性”。

患者看病更方便

——加強急診力量、暢通綠色通道

　　現代醫院的建立對患者有什么影響呢？首先就大家關注的醫患關系，《指導意見》就有提到，如，推進院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

　　《指導意見》還提出，患者的滿意度是醫護人員考核的一個方面，而醫護人員的考核直接關系到他們的薪資水平甚至職務任免。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于1年。

　　除此之外，《指導意見》提出，開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優質護理服務，加強社工、志愿者服務。這些都為人們看病就醫提供了更完善的服務。

　　另外，三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用。進一步改善醫療服務，優化就醫流程，合理布局診區設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。

　　《指導意見》提出的醫院信息化建設也和人們就醫的便利性息息相關。四川大學華西醫院黨委書記張偉分析，《指導意見》提出的有效對接醫保、預算管理、藥品電子監管等系統，做好醫療服務、醫療質量安全、內部審計等制度設計與實施，最大限度地減少因信息和溝通障礙、工作流程繁瑣帶來的病人就醫負擔和醫務人員的重復勞動。

醫務人員薪酬怎么變？

——不設定創收目標、不得與科室業務收入掛鉤

　　在建立現代醫院的進程中，醫護人員薪酬會不會改變？如何變？想必這是很多人關心的問題。《指導意見》對此指出，公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。

　　按照有關規定，醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。嚴禁給醫務人員設定創收指標。

　　《指導意見》還顯示，公立醫院要建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。考核結果還將與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

　　中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰分析，在法律法規的框架下授予公立醫院薪酬分配、經營管理等自主權，這是建立現代醫院管理制度的重要方面。“只有這樣才能充分調動管理者以及醫務人員的積極性，使醫療機構提供有質量的服務，同時提供有效率的服務。”王虎峰說。