“三分治療,七分護(hù)理”,護(hù)理工作在臨床治療、康復(fù)等過程中發(fā)揮著十分重要的作用。
數(shù)據(jù)顯示,近年來全國注冊護(hù)士總數(shù)增長迅速,截至2018年底,總數(shù)超過400萬。但與此同時,護(hù)理工作仍面臨人力供給不足。如何破解這一難題,成為外界關(guān)注焦點。
資料圖:百名白衣天使組成“5·12”圖案迎國際護(hù)士節(jié)。 孟德龍 攝
2年來注冊護(hù)士總數(shù)增加50萬 人力供給仍不足
數(shù)據(jù)顯示,2016年中國注冊護(hù)士總數(shù)為350.7萬,每千人口護(hù)士數(shù)2.4人。到了2017年,注冊護(hù)士超過380萬人,每千人口護(hù)士數(shù)提高到2.74,醫(yī)護(hù)比提高到1∶1.1,扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護(hù)比倒置的局面。
而根據(jù)近日國家衛(wèi)健委公布的最新數(shù)據(jù),截至2018年底,全國注冊護(hù)士總數(shù)超過400萬,占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員近50%,每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到3人。這其中,具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士近70%。
盡管護(hù)士數(shù)量近兩年來有明顯增加,但是護(hù)士短缺仍然是臨床面臨的一大問題。
“護(hù)理工作當(dāng)中的難點問題首先還是人力供給不足。我們國家護(hù)士一方面總量不足,另一方面在護(hù)理的優(yōu)質(zhì)資源方面還是短缺的。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝近日公開對媒體表示。
記者查閱資料發(fā)現(xiàn),國內(nèi)每千人口擁有的護(hù)士數(shù)量相較于一些歐美發(fā)達(dá)國家,仍有很大差距。根據(jù)此前世衛(wèi)組織統(tǒng)計,挪威每千人擁有護(hù)士數(shù)量達(dá)17.27人,美國和日本分別為9.8人和11.49人。
針對這一現(xiàn)狀,國家層面也出臺了相關(guān)政策。國家衛(wèi)健委等11部門2018年7月聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》,這也是中國首個護(hù)理服務(wù)業(yè)改革發(fā)展指導(dǎo)意見。
根據(jù)該《意見》提出的目標(biāo),到2020年,中國注冊護(hù)士總數(shù)超過445萬人,每千人口注冊護(hù)士數(shù)超過3.14人,醫(yī)護(hù)比不低于1∶1.25,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士總量超過100萬人。
資料圖:北京某養(yǎng)老院里的老人。
4400萬失能老人護(hù)理需求無法滿足
來自國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示,截至2018年底,全國護(hù)理院(站)近800余個,康復(fù)醫(yī)院800余個。與此同時,老年護(hù)理從業(yè)人員隊伍壯大,醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)制度正在建立,老年護(hù)理服務(wù)逐漸由機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)和家庭,得到快速發(fā)展。
但面對中國龐大的老年人口,現(xiàn)有的400萬護(hù)士仍難滿足老年護(hù)理需求。
數(shù)據(jù)顯示,截至2018年底,中國60歲及以上的老年人2.49億,占比17.9%。65歲及以上的老年人1.66億,占比11.9%。其中患有慢性病的老年人1.5億,占老年人總數(shù)的65%。失能、半失能老年人4400萬。
“這些老年人中,我們現(xiàn)在聚焦4400萬的失能、半失能老年人。”在焦雅輝看來,誰來照顧這些老人是首要解決的問題,她強(qiáng)調(diào),400萬護(hù)士面對的龐大老年護(hù)理需求是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
焦雅輝還透露,醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)大綱和服務(wù)規(guī)范的要求正在制定,這個文件頒布以后,將通過全社會的努力加大老年醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)培養(yǎng)的力度和速度。主要通過醫(yī)療護(hù)理員解決失能和半失能老年人的日常醫(yī)療護(hù)理需求問題。
資料圖:前輩為醫(yī)學(xué)生戴上護(hù)士帽。 泱波 攝
待遇低仍是“硬傷”?
長期以來,護(hù)士收入待遇低、編外護(hù)士同工不同酬等問題一直是業(yè)內(nèi)受詬病的一個現(xiàn)象。
2017年,由中國社會福利基金會、919護(hù)士關(guān)愛計劃、護(hù)聯(lián)網(wǎng)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國護(hù)士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示,76.5%的護(hù)士月收入低于5000元,僅有4.5%的護(hù)士月收入在8000元以上。
此外,對已離職護(hù)士的調(diào)查顯示,有48.8%的護(hù)士因為收入低而選擇離職。
“如何增加護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感、職業(yè)認(rèn)同度,吸引更多的優(yōu)秀人才從事這一職業(yè),這也是護(hù)理遇到的難點之一。”焦雅輝認(rèn)為,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的年輕護(hù)士離職問題,既有主觀因素也有客觀因素。其中,勞動價值能不能得到體現(xiàn),待遇和付出是不是相匹配,是重要影響因素。
記者注意到,從政策層面,國家也在強(qiáng)調(diào)要保障護(hù)士的福利待遇。
《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中就明確提出,要充分調(diào)動廣大護(hù)士積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全護(hù)理人員管理制度。在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面,對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。
此外,《意見》還強(qiáng)調(diào),要逐步完善激勵機(jī)制,在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面,向基層護(hù)士傾斜,調(diào)動基層護(hù)士隊伍積極性。
焦雅輝也表態(tài)稱,護(hù)理服務(wù)價格的調(diào)整也會納入醫(yī)療服務(wù)價格改革和醫(yī)改大局當(dāng)中,也是逐步調(diào)整和完善的過程。隨著藥品價格和耗材價格改革的到位,騰籠換鳥,對于真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,將來會逐漸達(dá)到科學(xué)的水平。
資料圖:柳州市工人醫(yī)院血液透析室里,男護(hù)士在給病人做血液透析準(zhǔn)備工作。 朱柳融 攝
提高資源利用率:“網(wǎng)約護(hù)士”悄然走來
一方面護(hù)理工作面臨人力供給的問題,另一方面,隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、信息化技術(shù)等與護(hù)理領(lǐng)域的深度融合,智慧護(hù)理、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等新型服務(wù)模式也在不斷創(chuàng)新。
今年2月,國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》及試點方案,確定今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東試點“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。
國家層面政策的出臺,也被外界稱為“網(wǎng)約護(hù)士”的官方版。
根據(jù)方案,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊的護(hù)士,依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù),以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主,為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。
此外,開展試點的機(jī)構(gòu)必須是確定取得資質(zhì)并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu),派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗和護(hù)師以上技術(shù)職稱。
“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”重點是高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群。試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前對申請者進(jìn)行首診。(記者 張尼)
對此,國家衛(wèi)健委日前也表示,“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是把現(xiàn)有的護(hù)理服務(wù)在總量供給不足的情況下,借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺的方式來提高有限的護(hù)理服務(wù)資源的利用率,盤活有限的存量。希望通過試點各地能夠總結(jié)出好的經(jīng)驗,將來形成適合全國推廣的政策。
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