【說起癌癥,相信每個人都會出現這樣幾個詞,恐懼、驚慌、甚至絕望。我國癌癥發病率接近世界水平,但死亡率高于世界水平。2012年中國癌癥發病人數為306.5萬,約占全球發病的五分之一;癌癥死亡人數為220.5萬,約占全球癌癥死亡人數的四分之一。面對癌癥,我們該如何應對呢?】
中國醫學科學院腫瘤醫院每天都要接待成百上千名來自全國各地的患者。
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早癌治療不需開刀 微創手術五天可出院兩周可工作
這是央視財經《經濟半小時》記者在中國醫學科學院腫瘤醫院拍攝到的畫面,這家醫院每天都要接待成百上千名來自全國各地的患者,一大早,各科室門前就擠滿了前來就診的患者。
中國醫學科學院腫瘤醫院腔鏡科主任王貴齊:每天都人山人海。
腫瘤醫院的手術室里,每天都有各種癌癥手術,這一天,腔鏡科主任王貴齊總共有4臺手術,第一臺是對早期胃賁門癌手術。
王貴齊:對于早期癌癥,我們跟晚期腫瘤唯一的差別,早埃如果我們選擇一個恰當策略,或者是我們做內鏡胃腸治療,或者我們做外科手術,這個病人有可能這一輩子就會和食管賁門癌告別。
患者劉智東已經躺在了手術臺上。
中國醫學科學院腫瘤醫院腔鏡科主任王貴齊:我們今天,我們不需要切食管,不需要切胃,在保全器官的情況下,只是把病變的粘膜和粘膜下癌細胞給它做切除。
49歲的劉智東是不久前因為感到胃里總是有一種灼熱感,并且飯后出現胃脹、噯氣等癥狀,來到醫院做胃鏡檢查的。檢查結果顯示,劉智東得了早期賁門癌。這個噩耗如晴天霹靂般,給劉智東和家人帶來了沉重的打擊。
劉智東妻子:痛哭三天先把眼淚流干了,再面對這個治療。
劉智東知道檢查結果之后,更加忐忑不安,在他看來,胃部手術是要開腹的。但是當劉智東住院后,王貴齊主任告訴他,他的早期賁門癌切除術并不需要開腹,只需要做微創手術就可以了。微創技術的發展,對于那些早期的癌癥患者來說,手術治療變得越來越簡單。這是我國目前很多醫院對早期癌癥手術的創新之舉。
王貴齊:因為這個病人他食管的腫瘤,他不能進食不能飲水,那就會影響病人他下一步治療。那我們原來都是通過靜脈或者通過其它途徑來去改善這個,那這種靜脈營養,還是相對來說成分都比較有限。那現在我們建立另外一個通道,成本很低微創的方法,但是我們用個簡單方法,加上我們通過腸內營養,病人營養在短期內就能夠改善。這樣呢,為他下一步放化療打上了一個很好的基礎。
6月2日,劉智東被推上了手術臺,下午3點半,劉智東被實施麻醉,腔鏡科主任王貴齊通過內窺鏡,對劉智東胃賁門的地方仔細查看。20分之后,手術開始了。
王貴齊:以前我們剛開始在做這個手術的時候,那時候鏡子也是沒有像現在這樣操作性這么強,彎轉旋轉都非常差,經常是看得見摸不著??吹靡娤肴デ兴?,刀怎么也夠不見?,F在基本上是你指哪打哪,這個鏡子的操作性非常強。
內窺鏡下,癌變的地方清晰可見,找到癌變區域后,王貴齊主任轉換探頭在準備切除的區域做出標記點,為了更清晰顯示被切除病灶區域,在胃粘膜下方下注入了藍色液體,轉換成電子切刀后,正式開始切除癌變組織。
王貴齊:我們做的是早癌,所以范圍的確定一定要非常小心,一個小時切下來99%,跟你不切也是一個道理,如果留下1%,你就是費了三個小時,四個小時努力也都是歸零了。
電子切刀在切除的同時,又能夠止血,整個手術過程中,出血量非常少。
王貴齊:我們原來只能這么看,看了就差別大小了點,那我們轉換一個按鈕,電子染色就非常清楚了。
40分鐘之后,王貴齊主任順利地將劉智東體內出現的癌變組織切除。
王貴齊:我們這個內鏡下根治手術,跟傳統的外科手術效果是一樣的,但肯定是大家也都看見了,這么短的時間,創傷也很小,而且成本也很低。術后病人三天就可以去進食,五天就可以出院。兩周左右就可以工作,而且他沒有任何器官的損害,同時給病人有一個非常好的生活質量,同時我們也用很小的成本,很小的創傷。對病人和家屬的負擔和影響最低。
在手術室里,記者目睹了手術的全過程,原來需要5、6個小時才能完成的外科大手術,現在不用開刀,只需40多分鐘就解決了問題。
王貴齊:在保全器官的基礎上,把這個病變一次完整地根治性切除,那么既治療了疾病,同時也對器官有最大功能的保全,我覺得這是最大的變革。
手術后的第二天上午,記者在病房里見到了劉智東,此時的他,躺在病床上,精神狀態良好。
患者劉智東:得了這個病是不幸的,但是我又非常有幸趕上了我們一個好的時代,讓我們患這種病這些患者,充滿了新的希望,我這說的是心里話。
通過內窺鏡完成早期癌變組織的切除術,劉智東并不是第一例。事實上,這樣的微創手術在中國醫學科學院腫瘤醫院已經是早期癌癥手術的常態。包括腔鏡科主任王貴齊在內的很多醫生,每天都要完成數十臺這樣的微創手術。
微創手術在中國醫學科學院腫瘤醫院已經是早期癌癥手術的常態。
一個早期癌癥手術不用開刀,可以說是醫學創新帶來的奇跡。在這里我還想給大家做個對比。首先從價格上,一般情況下,一個癌癥手術大概需要7、8萬元,而微創手術只需2萬多元。其次從患者恢復上來看,一個開胸、開腹的癌癥手術,患者術后至少半個月生活無法自理,而微創手術患者第3天就可以行動自如。第三,也是最重要的,就是術后的效果問題。王貴齊主任告訴我們的記者,對于早期的患者來說,微創手術與常規的手術效果是一樣的。
微創手術比開胸手術便宜5萬元 術后效果還一樣 專家提示:“早診早治” 才是抵御癌癥最行之有效的手段
王貴齊:您現在已經治完以后6個月了,各種指標都正常,無論是咱們的內鏡的檢查,血液的檢查,包括其他檢查都沒事,現在最重要的是在改變生活習慣飲食習慣基礎上,咱們定期觀察。
這位前來復查的患者叫鄒成全,今年65歲。去年在接受國家組織的“早診早治”癌癥篩查時檢查出早期食管癌,2014年10月鄒大爺接受了微創手術治療,現如今半年多時間過去了,各項指標正常,傷口創面恢復得很好。
王貴齊:你看咱們手術把這塊都切掉了。這塊是您這次復查的情況,看見沒都已經變成瘢痕了,原來糜爛都消失了,干干凈凈。咱們除了食管,還要關注其他對您個人來說比較高發的腫瘤部位,這樣咱們做到早期發現,早期診斷,早期治療,而且治療以后,你看你沒花多少錢,身體跟原來一樣,不影響你的健康,也不影響您生活。
鄒大爺跟其他患者一樣,查出食管癌后思想負擔很重,整天寢食難安。
鄒大爺:我眼淚都含在眼里頭沒敢掉,家屬都在這兒,大夫在這兒,我沒好意思,也害怕心里頭,心里上下打鼓,能不能做好,做不好怎么辦,我這人就完了唄。
微創手術過程時間之短,身體恢復之快,是鄒大爺始料未及的。手術前鄒大爺最擔心的便是昂貴的手術費用,他了解到一個食管癌的外科手術下來要7、8萬元,但令他沒有想到的是微創手術費只花了2萬多元,加上醫保報銷真正自己花的錢屈指可數,現代的醫療手段讓鄒大爺即減少了痛苦又少花錢,這讓他感到很欣慰。
鄒大爺:現在科技發展的太快了,大夫用這種微創的手術,看著電腦就把這個病變給你切除了,你自己都不清楚,你自己都沒想到,病人少受罪,而且病好得也快了。
王貴齊告訴記者,微創手術只是針對于早期癌癥患者的手術治療效果比較顯著,對于中晚期患者來說,由于癌細胞擴散面積大,侵入細胞組織比較深,就不能采用微創手術治療。
王貴齊:如果我們早期去做篩查,早期診斷,早期治療,用微創的方法,病人一是愈后很好,基本這一輩子可能會免以腫瘤的困擾,另外他的生活質量跟他手術前沒有任何的差別。
采訪時,王貴齊再三提醒,“早診早治”才是抵御癌癥最行之有效的手段。
王貴齊:我們希望培訓更多的醫生,能夠掌握這些早期篩查,早期診斷,早期治療的技術,使更多的病人和患者能夠受益。
王貴齊再三提醒,“早診早治”才是抵御癌癥最行之有效的手段
最大限度地減輕癌癥患者的痛苦,是醫學創新中最重要的內容之一。目前我國女性患者乳腺癌的發病率很高,很多患者檢查出來后已經是中晚期,只能將長有癌細胞的乳房全部切除。
中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任醫師王靖:你看像這個全切的病人,本身一個外形上不好看,她有時候這邊乳腺偏大的話,他會造成脊柱的側彎,影響一些功能,包括病人看自己本人對自己的身體,可能有時候也會比較接受不了,可能也會產生一些心理障礙。
那么,乳腺癌的患者還有其他的選擇嗎?在中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科,主任醫師王靖決定,對一位患乳腺癌的患者進行保乳治療。
王靖:現在像這種保乳的病人,發現比較早的病人,我們就取前梢淋巴結,取一個活檢以后,如果沒有轉移,我們就不清掃了,這樣的病人肢體功能就保留下來了。