當前的疫苗保護效果怎樣？加強針有必要打嗎？福建專家答疑防疫最新事宜

　　近段時間，全球疫情震蕩反彈，國內疫情多點散發。面對新變種的病毒，當前的疫苗保護效果怎樣？我們又該如何保護自己？如何鞏固來之不易的防控成果？昨日，就當前疫情形勢和如何科學看待新冠疫苗接種等熱點問題，記者連線我省疾控專家和醫療專家。

問：為什么打了疫苗還會被感染？

　　省疾控中心副主任張山鷹：全程完成免疫程序14天感染新冠病毒的病例，我們叫“突破病例”，它是常態，并不是例外，仍然是我們全球接種疫苗人群中的少數。當前流行的最主要的新冠病毒是德爾塔變異毒株，由于有值得高度關注的兩處位點突變：L452R和E484Q，有助于病毒入侵細胞和免疫逃逸。它最大的特點就是具有更強的傳播性，傳染力比以前的流行毒株大大增強，它的潛伏期和傳代間隔都有所縮短，傳播速度大大增快。即便是完整接種過兩劑疫苗的人，也有可能被感染，導致疫苗的防感染有效率下降。

　　但是，面對變異毒株，目前的研究可以看到疫苗對于重癥和死亡的預防力仍然很高。基于在500萬人群且有大規模疫情的國家智利開展的研究，我國科興公司的疫苗對預防重癥、進ICU監護病房和死亡的病例的總體保護率分別為87.5%、90.3%和86.3%。這充分說明，我們國家的疫苗可以有效地降低住院、重癥和死亡的比例。

問：新冠疫苗第三劑加強針有必要打嗎？

　　省疾控中心免疫規劃所所長周勇：疫苗對德爾塔變異毒株的保護效果取決于中和抗體滴度的高低和抗原的特異性。目前，世界衛生組織認為，接種第三劑加強針的證據不足，是否需要加強尚未可知。7月31日國務院聯防聯控機制發布會上，專家指出，對已完成免疫接種一年以內的普通人群，是暫沒有必要進行加強針接種的。但是對完成免疫超過6～12個月，并且免疫功能較弱的老年人和有基礎性疾病的患者，以及因工作需要要去高風險地區工作的人員，在國內從事高暴露風險職業的這些人群，是否有必要開展加強針，以及什么時間開展加強針的接種，正在進行研究。

問：病毒變異，現在的防控措施還是否有效？是否會出現大規模流行？

　　省疾控中心副主任張山鷹：目前我們的防控措施仍然有效，疫情不會大規模暴發。雖然病毒在變異，它仍然是冠狀病毒，它的傳染源、傳播途徑已經基本清楚。基于我們國家目前防控工作的實踐，現在的防控措施處置廣東疫情、遼寧疫情、云南疫情等30多起疫情，效果是顯著的。目前就全球的情況來看，雖然出現打疫苗以后又被感染的案例，但是這樣的“突破病例”仍然是全球打了30多億劑次疫苗的人中的少數。臨床數據顯示，任何一款疫苗都不是百分之百預防感染的，目前各種變異株仍然是在現在疫苗可控的范圍之內，加上我們現有的防控措施能夠落實到位，沒有大規模暴發的現實環境。

問：提供不同技術路線的疫苗可以混打嗎？

　　省疾控中心免疫規劃所所長周勇：目前不允許。《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》是目前我國執行新冠疫苗接種過程中必須遵循的立場文件。指南規定，我國在新冠疫苗接種的過程中，不同技術路線疫苗不能替換。也就是說，首針接種了滅活疫苗，后續就要用滅活疫苗來完成。如果是接種了CHO細胞的重組新冠病毒疫苗，后續的第二針、第三針也只能用CHO細胞的重組新冠病毒疫苗來完成。

問：臺風多發、暴雨持續，如何防止疫情發生？

　　省疾控中心應急處置與疫情管理所所長歐劍鳴：持續的暴雨可能破壞城鄉的自來水管網系統、下水道系統、污水處理廠、垃圾填埋場、堆肥場等等，會造成細菌、病毒、寄生蟲等的傳播擴散，給人民群眾健康帶來巨大隱患。

　　水災后衛生條件差，也特別容易出現包括呼吸道傳染病在內的傳染病的暴發流行，大家應格外注意預防。防范疫情，要做到絕不能吃淹死、病死的畜禽和水產品，不吃腐敗變質或被污水浸泡過的食物，不喝生水，加工食物要煮熟、煮透，生熟分開；要防護周邊的環境，生活區里的鍋碗瓢盆一定要清潔干凈，室內注意通風換氣；還要注意防護皮膚，盡量減少接觸水和在水中浸泡，下水后及時進行沖洗清潔并擦拭干凈，若皮膚受損，要及時用藥。需要特別提醒的是，災后受災群眾聚集，群體飲食、睡眠不足，人體抵抗力會變差，對疫情防控萬不可放松，要始終嚴格佩戴口罩，注意手衛生，盡量避免大范圍人群聚集，加強開窗通風。

問：暑假還能不能外出旅行？

　　省疾控中心副主任張山鷹：疫情高中風險地區的人員要取消外出旅行。其他地區的人員出行前要認真查詢旅行目的地的疫情風險狀態，要暫緩前去高、中風險地區旅行。無論到哪里旅行，都要做好個人預防，包括戴口罩、勤洗手，盡量避免和減少到室內人員擁擠的場所。在室外活動，也要注意保持適當的人際距離。老年人、慢性病患者，特別是那些尚未完成新冠疫苗全程接種或者全程接種新冠疫苗但還沒有滿14天的老年人和慢性病患者，盡量不去外地旅行。

問：德爾塔變異毒株和普通新冠病毒有什么區別？感染后有哪些癥狀？

　　福建省立醫院呼吸與危重癥醫學科主任謝寶松：德爾塔變異毒株具有傳播力強、感染病例病毒載量大、潛伏期短、轉陰時間較長的特點，要引起我們足夠的重視。感染普通的新冠病毒后，患者除了發熱還有咳嗽、嗓子痛、肌肉酸痛、頭暈、胸悶等癥狀。而感染德爾塔變異毒株后確診病人發熱、咳嗽仍是最常見癥狀，較普通新冠病毒而言，發熱更多見、高熱比例更多、持續時間更長。但部分病例癥狀也不典型，僅表現為咽干、咽痛、乏力、嗅覺障礙，又有相當一部分患者無癥狀，也讓我們感覺到這個病毒是非常狡猾的。

　　大家對身體出現的任何癥狀都要引起高度重視。如果有中高風險地區旅行史，或者是有境外輸入物品接觸史，又出現以上癥狀，請不要隱瞞或自行用藥，一定要到醫療機構告訴醫生，讓醫生做判斷，是否需要做咽拭子或鼻拭子核酸檢測，等等。（福建日報記者 儲白珊 張靜雯）