柘榮縣：牽手九年，醫聯體如何邁向緊密型

　　核心提示

　　隨著優質醫療資源擴容和區域均衡布局工作加速推進，在縣域內已能獲得更優質的醫療服務，但要讓更多患者“留”在基層，根本還是提升縣域醫療衛生服務整體水平，其中又以占據縣域龍頭地位的縣級醫院為重。

　　近年來，柘榮縣積極向上爭取優質醫療衛生資源，推動縣級醫院與福建醫科大學附屬第二醫院、寧德市閩東醫院等三甲醫院“高位嫁接”，基層服務能力得到一定程度提升。

　　日前，柘榮衛生健康事業又迎重要抓手——柘榮縣醫院與閩東醫院共建緊密型醫聯體合作簽約儀式舉行。依據協議，柘榮縣政府每年投入合作管理專項經費200萬元，由閩東醫院派遣包括行政管理、醫療護理、后勤保障等方面專業人員管理柘榮縣醫院，構建分級診療、上下聯動、資源共享、差異發展的協作平臺，推進柘榮縣醫院高質量發展，努力實現創建二甲綜合性醫院目標。

　　緊密型醫聯體的緊密體現在哪些方面？此次簽約對于當地群眾而言具有哪些重要意義？記者就此進行了采訪。

　　醫院合作 患者受益

　　早在2015年4月，柘榮縣醫院便加入閩東醫院醫療集團。合作期間，閩東醫院共派遣3人擔任柘榮縣醫院副院長，派遣98名骨干醫師下沉幫扶，協助創建柘榮縣醫院重癥醫學科及血透中心。

　　“令我印象深刻的是，去年6月28日晚，我院收治了一家因誤食野生菌而生命垂危的患者。當時，3位患者分別出現昏迷、譫妄等癥狀，且伴有四肢抽搐、口吐白沫、失禁等表現。加入閩東醫院醫療集團前，這些患者肯定要轉診至上級醫院進行搶救。但基于多年積淀，我們有信心將患者留在本院治療。醫務人員當機立斷，成立多學科聯合搶救小組，先后施以血液凈化、導瀉、灌腸、補液、鎮靜等治療，使患者轉危為安。”柘榮縣醫院黨委書記謝東峰說。

　　此外，柘榮還在2022年2月與福建醫科大學附屬第二醫院簽訂幫扶協議。通過對口幫扶，柘榮縣醫院相繼成立胸痛中心、腦卒中中心、創傷中心，且每月聯合省級專家，攜帶移動彩超、體檢車等設備深入各鄉鎮開展免費檢查、義診等巡診活動，促進優質醫療資源下沉。

　　歷經多年“大手牽小手”的幫扶，柘榮縣醫院在醫療技術、服務能力等方面得到一定提升，逐步收獲群眾認可。患者家屬袁女士告訴記者，她對于在柘榮縣醫院的就診體驗感到滿意，特別是遇見常見病、多發病時，她更愿意留在當地就診。此次陪伴孩子來看病，全程僅耗費10分鐘，如果去閩東醫院，光是單程路途就要花費40分鐘；而在縣級醫院，醫保報銷比例更高，可謂省錢省時省心。

　　群眾得實惠，醫院獲發展。數據顯示，2015年至2023年期間，柘榮縣醫院門診病人數從20.22萬人次增長至29.01萬人次，手術臺次從2695臺次增長至2894臺次，醫療收入從8186.75萬元增長至10807.44萬元，住院人均費用從4341.8元下降至3979.93元，醫療收入結構不斷優化，醫務性收入占比逐年提升。

　　由“輸血”轉向“造血”

　　隨著人民群眾對高質量醫療服務的需求日益增長，柘榮衛生健康事業面臨新考驗。首先，作為全省首個“中國長壽之鄉”，柘榮人口老齡化程度較高，呼吸系統疾病則是老年人的主要疾病負擔之一，而柘榮縣醫院此前尚未設立呼吸內科，醫務人員多由其他科室抽調，力量較為薄弱；其次，當地婦產科患者外流情況較為突出；此外，柘榮縣醫院精細化管理能力有待加強。

　　基于新形勢，對口幫扶模式也亟待實現“授人以魚”向“授人以漁”的轉變。此番緊密型醫聯體建設提供了破局之道，其中“緊密型”集中體現在行政管理、學科建設、人才培養、技術提升、質量管控、品牌打造等“六個一體化”建設方面。

　　柘榮縣總醫院院長、縣醫院院長王若濤，就是由閩東醫院下派而來的。“‘大病不出省，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決’是深化醫改的目標之一。作為醫療服務供給方，縣級醫院需要拿出過硬實力，方能承接住群眾健康需求。今年，閩東醫院將分兩個階段下派科室專家，他們將在服務期內常駐柘榮，幫助柘榮縣醫院完善管理制度，建強一批臨床重點專科，帶出一批骨干人才。”王若濤表示。

　　閩東醫院產科主任醫師張雅娟，正是首批到崗的專家之一。到崗一周，她已迅速摸清科室的診療能力、業務特色，并深入患者群體調研需求。她坦言，柘榮縣醫院婦產科具備良好發展基礎，但要切實提升危重孕產婦救治能力。她接下來的工作，也將圍繞高齡高危孕婦孕期全周期管理、妊娠期并發癥診療等方面展開。

　　與張雅娟同期就位的，還有閩東醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師郭國華。在日常出診任務之外，他正忙著從零開始組建學科。

　　閩東醫院呼吸與危重癥醫學科，是我省臨床重點專科建設項目之一，其所倡導的“內科外科化”理念在郭國華的推廣下將落地柘榮。據介紹，如針對肺部感染，傳統的治療模式是開具口服藥，但如果采取介入治療手段，可以進行肺泡灌洗，從而明確病原學檢測結果，起到痰液引流效果，還能開展局部治療。

　　“我有不少熟識的病人來自柘榮，平日坐診時看到他們舟車勞頓、負擔較重，感到于心不忍。如今能將醫療服務送到患者家門口，我將倍加珍視這次機會，同時為培養一支帶不走的醫療隊而努力。”郭國華說。

　　誠如郭國華所言，人才培養是醫療衛生強基層的重中之重。早在2019年，柘榮便率先在寧德市范圍內成立縣級名醫“師帶徒”工作室，柔性引進省、市三級醫療專業團隊，開展傳幫帶工作。截至2023年底，共創建4批次共13個工作室，與三級醫院導師團隊簽約52人，帶動11個臨床科室的學科建設。

　　人才工作只有進行時，沒有完成時。受訪醫務人員建言，柘榮還應推進“定向委培一批、提升轉崗一批、公開招聘一批、優惠引進一批、保障穩定一批”等“五個一”工程建設，持續壯大基層衛生隊伍。

　　“深化醫藥衛生體制改革，推進縣醫院與閩東醫院共建緊密型醫聯體，力爭外科、內科、兒科、婦產科等科室醫療服務能力明顯提升。”——這項寫入2024年柘榮縣政府工作報告的目標任務，如今已邁出實質性一步。（福建日報記者 尤方明 通訊員 陳麗彬）