披露莆田系游醫黑幕細節：威脅炸報社大樓 暴富老板帶二奶

第二篇

《誰在掌控中國民營醫院》

　　文︱前《瞭望東方周刊》記者朱國棟、李蔚

　　本文摘編自《瞭望東方周刊》2006年第46期（2006年11月16日出版）

　　“沒病當有病治，小病當大病治，到處打廣告，莆田人操作民營醫院的一些‘戲法’，把中國民營醫院的名聲敗壞了。”10月29日晚，臺州博愛醫院院長孫捷急匆匆地從溫州趕回臺州，接受《瞭望東方周刊》記者采訪時，他語出驚人。臺州博愛醫院因為“博愛”兩字，常常被誤認為是莆田系醫院，孫捷每次都要反復解釋才能讓對方明白，他的醫院和莆田人一點關系沒有。和許多民營醫院老板喜歡悶聲大發財不同的是，孫捷對許多敏感問題毫不回避。他認為，相當一部分莆田系民營醫院，沒有徹底擺脫以前性病游醫致富的思路。

　　作為已有10年管理民營醫院經驗的資深業內人士，他自稱對一些莆田系民營醫院的“戲法”了如指掌。上海女醫生陳曉蘭，堅持九年打擊無良醫療器械，歷經坎坷，近年曾被中央電視臺、新華社等媒體廣泛報道。上海市長韓正在2006年4月的一次社區衛生工作會議上，曾用三分之一時間講陳曉蘭的事跡。陳曉蘭參與了暗訪長江醫院，并調查出長江醫院使用的“醫療器械”的暴利內幕，加上長江醫院的“懷孕婦女被確診先天性不孕癥”等丑聞被曝光，但該院受到的處罰卻十分輕微。

　　以中國打假第一人成名的王海，1998年曾對莆田系性病游醫作過長時間調查。王海告訴《瞭望東方周刊》，“近期可能對民營醫院再次展開類似行動。”他還認為，部分莆田系民營醫院賺錢的手法，和以前他們當性病游醫時變化不大。“和許多行業的資本原始積累一樣，東莊的醫療行業起步時也是灰色的、黑色的，甚至是血淋淋的，但完成原始積累之后，他們就立即走上正軌。”東莊人經常這樣解釋家鄉民營醫院業的發展歷程。 莆田醫院三步曲 孫捷對部分莆田系辦的民營醫院有長時間關注。

　　他把有些莆田人的辦院行為歸納為三步曲。“第一步，醫院房子是租的，設備是租的，醫生是臨時聘用的，他們這么做，這部分成本就很低。”孫捷這樣告訴《瞭望東方周刊》記者。“ 第二步曲，就是大量做廣告，然后造一些假信息，比如把主治醫師說成是北京什么大醫院的教授、專家等，他們看的病，基本上是不孕不育、性病、皮膚病等。”孫捷認為，莆田系民營醫院的廣告成本很高。“ 第三步，就要分兩種情況，如果醫院牌子做響了，就立住腳擴大經營，如果辦砸了，就再換個地方搞。”在職業打假人王海看來，部分莆田系民營醫院的手法和以前的性病游醫時期的賺錢理念是相通的，他向本刊記者介紹：“現在民營醫院騙錢的辦法有這么幾種，首先，沒病說你有病，甭管你有病沒病，先用各種醫療器械檢查一番，光檢查就可以產生很多費用。”“小病說成大病，能一個禮拜治好的病，非要拖到一個月，直到你身邊帶的看病錢花光為止。”“可以用20塊錢一盒的藥的時候，給你用200元一盒的藥。多數民營醫院是營利性醫院，藥價自定。”

　　事實上，孫捷和王海們講的一些莆田系民營醫院的手法，在部分莆田系民營醫院流傳的員工閱讀或培訓資料上，就可以看出端倪。本刊記者通過某種途徑拿到了一份名為《醫院電話接診技巧》(以乙肝為例)的文本，該接診技巧旨在完成一個任務：就是讓接線生接到電話后，把咨詢者拉到醫院來。該文本應用了大量“心理學戰術”，比如，“必要時可以炫耀一下醫生，有時患者會沖著醫生的名望而來，尤其是農村的。”“必要時嚇?；颊?，尤其是很在意自己的健康的人，睡覺、做飯、或干其他事情都小心謹慎的患者。”

　　如果說對接線生的培訓還有些含蓄的話，一份旨在激發“醫生銷售潛能”的《醫生銷售技巧10法》的資料，則更為露骨。該資料開門見山地指出，“如果不去判斷病人的支付能力，不靈活運用銷售技巧，只一味追求營業額，無異于‘殺雞取卵’。好的銷售技巧是讓顧客從被動付錢到主動付錢，好的銷售技巧是平衡顧客滿意度和經濟效益的方法。

　　銷售技巧是在對病人的支付能力有一個大概判斷后，循序漸進，逐漸加壓的方法。”醫生要具備算賬技巧：“當病人表現出對價格有疑慮，或對治療比較遲疑時，醫生就可用算賬技巧。對于算賬技巧，醫護人員要注意主動使用，不要只在病人說出‘這么貴’才用。以凝固刀手術為例：‘雖然凝固刀手術費用是2500元，但手術后不需要耽誤工作，不需要特別的營養護理，還不用冒手術風險，實際上要便宜多了。’‘這個藥其實只比普通的藥貴幾十塊錢，但療效好得多，少請一天假都不止幾十塊錢了！’ ”醫生給病人開處方，不是根據病人病情實際需要，而是要根據病人的心理狀態。資料稱，“給病人開處方時，試探病人的反應，逐漸增加治療方法和藥品。例如：‘這個藥給你多開兩天，好不好？免得你再跑’?；蛘咴诓∪苏麄€治療過程中，在復診里逐漸增加壓力，增加營業額。”

　　醫生要在病人面前樹立權威，還要學會“嚇唬”病人。“在病人的心理中，病例的說服力很強，而且病人一般對自己的疾病比較緊張，擔心自己的病太嚴重，當他聽到其他人的病更重都能很快治好，病人治病的愿望、沖動以及對醫生的信任感都會增強。案例對比法醫生、護士都常用。當某些病人滿不在乎想治不想治的時候，醫生也可使用案例對比法來‘嚇唬’一下病人。例如：‘上次有個病人，輸液兩天后，確定病情好轉了許多，我告訴他要把七天的液輸完，把感染徹底治愈比較好。結果他沒聽，一個星期后，感染又復發了，花的錢更多。’” 公開收購醫療機構執照 由于莆田系民營醫院大軍不斷擴張，在全國各地的醫療機構執照也成為稀缺資源。盡管部分東莊人違規申請醫療機構執照早已不是秘密，但本刊記者發現，還有人竟然公開收購醫療機構執照。本刊記者在莆田當地的一個網絡論壇上，發現自稱叫“陳經理”、“陳春高”的人，在論壇“長期求購、租賃、合作開發深圳、東莞、惠州(市區及縣填村)醫療衛生所、門診部、醫院、醫療機構營業執照”。

　　11月1日，記者在莆田以“廣東衛生系統人士”的身份與陳經理聯系，當陳經理頗為警惕地問記者是不是秀嶼老鄉之類的問題后，很快就轉入正題。陳經理說，他在河南，但東莞等地有朋友要醫療機構執照，可以租賃，也可以一次性買斷。經過一番交涉后，陳經理終于說出了他能接受的價格，在東莞像虎門這樣經濟發達的一類鎮，一個執照的價格是10萬元左右，二類鎮的價格則是6~7萬元。并坦承這個醫療機構執照拿到后，主要是經營性病、婦科之類秀嶼人專長的科室。陳經理還對交易提出了附加要求，他說，“不過你們把營業執照賣給我們之后，我把錢掏給你，你最起碼把你認識的那些人介紹給我們認識。比方說當地的城管、工商、藥監部門的人要介紹給我們認識。”至于結識這些人的目的是什么，他沒有細說下去。

　　藥、械、醫利益鏈 除了傳統的贏利模式外， 部分東莊人把投資方向轉向了藥品制造和醫療器械制造等醫療相關產業。臺州市博愛醫院院長孫捷認為，莆田人產業鏈的延伸，實際上為他們獲取暴利提供了更廣闊的空間。使用低價值甚至假冒偽劣醫療器械，是部分莆田系民營醫院利潤來源之一，上海打假醫生陳曉蘭對這一點深有體會。

　　在一次例行的走訪中，陳曉蘭在上海長江醫院的治療室中看到一個奇怪的現象：不少患者一邊接受儀器治療，一邊自如地使用手機通話。這讓陳曉蘭很驚訝：“正常工作狀態下的多臺各種治療儀，會嚴重干擾手機通話質量，患者不可能這么輕松地使用手機。”她對其中一些名為“恒頻磁共振治療儀”的儀器尤為注意，對這種被聲稱在“男性不育、女性不孕”方面有“神奇療效”的治療儀的功效產生了懷疑，隨即向上海市食品藥品監督管理局舉報。接到舉報后，上海市食品藥品監督管理局立即抽查了一臺“恒頻磁共振治療儀”。檢測報告讓陳曉蘭大吃一驚：被抽檢的設備有多處國家強制要求執行的基本安全項目不合格，例如“輸入功率不合格；保護接地阻抗不合格；網電源熔斷器和過流釋放器不合格；指示燈顏色不合格；中心磁感應強度不合格”。陳曉蘭最初的疑惑也從報告中得到了解答：作為該設備一項最重要的功能“磁感應強度”的檢測結果也不合格。

　　陳曉蘭告訴《瞭望東方周刊》記者，“這樣一臺‘恒頻磁共振治療儀’出廠價為4000元左右，如果是家庭用的，治療儀的價格是1000多元，而患者使用一次的費用為900元，也就是說，僅一位患者用上數次，醫院就收回成本了。而患者一個療程治下來，可能要10次或20次。”7月7日，陳曉蘭趕到北京，向國家食品藥品監管局反映“恒頻磁共振治療儀”的問題，隨后立即趕往河南鄭州---該治療儀的生產廠家鄭州天元醫電科技有限公司所在地。在當地藥監部門的幫助下，陳曉蘭在一棟豪華的高層民用住宅樓內找到了鄭州天元公司。陳曉蘭告訴《瞭望東方周刊》記者，這個所謂的公司，其實就開在這棟民房里一個100多平方米的三室兩廳套房里，最里面的一間約15平方米的房間，就是“生產車間”。3名正在組裝設備的年輕女工和1個玩耍的孩童圍坐在一個乒乓球臺大小的桌子旁。在這個“生產車間”內，工具是“一把電烙鐵和幾把剪刀。”聯系起檢測結果和生產場地，陳曉蘭十分憤怒，她告訴《瞭望東方周刊》，“這個所謂的醫療器械，實際上就是一個有注冊號的廢鐵，但卻被長江醫院用來制造送子神話。很多病人抱著極大希望，貸款來到長江醫院，然后在這里耗光錢之后失望而去。”而上海長江醫院之前曝出的丑聞是孕婦夫婦被診斷為“男性不育”和“原發性不孕”。

　　2005年6月，打工者葉浩魁和妻子葉雨林分別被上海長江醫院診斷為“男性不育”和“原發性不孕”。在“看病”的短短五天內，3.7萬余元如流水般花了出去，其中數千元就是“恒頻磁共振治療儀”的費用。因為無錢繼續治療，在公立醫院檢查后，葉雨林發現他們早在到長江醫院治病之前就已懷孕。該事件一經曝光，即引起全國媒體廣泛關注。而長江醫院的老板即是莆田人詹萬龍夫婦。孫捷認為，莆田系民營醫院還可以用一種更加隱蔽的方式獲得暴利。他告訴《瞭望東方周刊》，“比如說，莆田系的一家藥廠，將某個藥品換個劑量、名稱和包裝，然后拿到藥監部門審批、生產，然后再把這些藥推廣到與藥廠相熟的莆田系民營醫院中，原本這個藥價是2元，現在賣200元。因為這個藥只在熟悉的醫院里銷售，別的醫院沒有出售，因此患者沒有比較余地，也不知道價格高低。因為這些醫院是一個系的，所以也不會互相壓價競爭。加上醫生天花亂墜地吹這個藥效果有多好，患者難免會上當，這樣一來，醫院和藥廠就可以聯手賺黑心錢了。”孫捷還說，根據他了解，有些莆田人在醫療器械領域，也是用同樣思路推廣。 托管公立醫院之后 莆田系民營醫院擴張的另外一個辦法是托管醫院。孫捷告訴《瞭望東方周刊》記者，“莆田人托管公辦醫院由來已久，對莆田人來說，托管醫院最大的好處就是成本低、機動靈活。”襄樊市第四人民醫院即是一家被托管的人民醫院。

　　中央電視臺《生活》欄目曾在2005年對該院的一些亂象做過暗防和調查報道。根據中央電視臺報道，一位方姓男子，到該院檢查生殖器健康，很快被檢查出是“非淋菌性尿道炎”，花了2000多元藥費后，再到該院檢查，又被檢查出了“很嚴重的前列腺炎”，但花光3000多元藥費后，方先生開始對醫院的診療過程產生了懷疑，便到當地最大的三甲公立醫院---襄樊市中心醫院再次做了檢查。結果是方先生沒有非淋菌性尿道炎，雖然患有慢性前列腺炎，但這是很多成年男子都可能有的問題，不嚴重，也不用花那么多錢治療。中央電視臺《生活》欄目的記者又開始對該院暗訪。記者被查出了前列腺囊腫，根據醫生的判斷，“只有大量的炎癥，才能出現這種囊腫?？赡苡绊懶怨δ?、影響生育、影響精神狀態，時間長了，排尿困難，嚴重影響生活質量。”該院醫生還提出了治療方案，“從尿道里面插電極管，不開刀的手術，有一點難受，手術費1800元，優惠20%，1460元錢，這個優惠到明天為止，以后就不優惠了。以后來起碼要花3000多元錢。”結束暗訪后，該欄目記者又到了襄樊市中心醫院(當地國有三甲醫院)，花了30元費用作了檢查后，醫生認為該記者泌尿系統基本正常。

　　本刊記者經過調查了解到，襄樊第四人民醫院的托管方就是詹國團等人創辦的上海中嶼集團。根據本刊記者了解，所謂托管，其實就是一種承包醫院的做法，每年承包方上交5%~10%不等的營業收入給當地相關部門后，在托管期內保證國有資產保值增值的前提下，就可以簽訂托管合同。地方政府之所以愿意將醫院托管出去，原因很簡單，有人這樣分析：托管方一般號稱是擁有先進管理經驗的大醫療集團；而被托管醫院以前本身效益較差，醫務人員收入差，成為地方政府的財政累贅；而托管方又承諾在托管期保證國有資產保值增值，托管的醫療集團公關能力又超強，對地方政府和主管部門來說，托管可以出政績、可以甩包袱，國有資產保值的承諾面子上也過得去，何樂而不為呢？光從表面來看，托管方需要承擔許多義務：比如要接收國有醫院的職工，要保證國有資產保值增值，還要上繳若干比例的營業收入。

　　但其中門道，有人有自己的理解。孫捷告訴《瞭望東方周刊》，“被托管的醫院，名頭還是中醫院、人民醫院之類的稱呼，容易得到患者信任，大家以為還是公立醫院，但實際上，莆田人會把他們擅長的性病呀、不孕不育、整容等科目放到醫院，然后大做廣告，吸引患者。”至于國有資產保值增值的條款，則更容易應付，孫捷告訴《瞭望東方周刊》記者，“醫院托管后，他們擅長的科目肯定要開出來，然后通過熟人引進一批醫療器械，把14萬的醫療器械發票開成140萬，然后作為固定資產上報，若干臺設備添加后，不就可以保證托管期間國有資產保值增值了嗎？”“實際上部分莆田系民營醫院老板的做法我們都懂，只是不屑于去做。醫療行業不是皮鞋、服裝，醫療機構負責人任何時候首先要考慮的是醫療效果，然后才能考慮經濟效益。但有些民營醫院恰恰相反。”孫捷說。 莆田系的新生代們 莆田東莊的醫療事業一直人丁興旺，一批30多歲、40不到的青年企業家開始在中國民營醫療界嶄露頭角。即使是那些才20多歲的年輕人，也不甘落后。

　　經過了重重驗證之后，本刊記者加入了一個民營醫院從業人員的網絡交流群，其中多數是不到30歲的莆田年輕人或為莆田系民營醫院服務的外地人。入群不久，就開始主題討論。最開始的話題是：如何將切包皮和人流手術打入高校。群成員們紛紛提出各種解決方案，有提出到校園內通過學生會關系作主題演講，有人認為該到學校黑板報做幾期關于人流的宣傳；有人建議舉辦女生吹套子比賽，有人甚至建議將人流超市直接開到大學校園！對于切包皮手術，年輕人們也有想法，他們認為畢業前后是男生做包皮手術的關鍵期，應集中在那段時間展開營銷。最后，他們提出了一個認為可行也有噱頭的營銷方案：在學校展開畢業生籃球爭霸賽，比賽的主題是“割個包皮，輕松上陣”，一語三關。

　　過了一天之后，喜歡動腦筋的莆田年輕人們又開始議論，肝病醫院廣告怎么做最好。有人提議，還是一句話最管用，XX肝病醫院，醫治無效退款。但有人追問，如果有患者真的因為無效而要求退款怎么辦？有兩個人作出了回答，一人建議用拖字決，遲遲不兌付承諾；第二人的應對策略更加絕：讓患者開始第二療程治療，花更多的錢，如果不治，那就是病人的責任，不配合醫生醫治方案。

　　緊接著，莆田的年輕人們提出了更具挑戰性的難題，如果醫療事故死了人怎么處理？除了搞定衛生部門、搞定媒體、用錢砸平安等泛泛而談的解決方案之外，有一位看起來已有處理類似事情經驗的年輕人給出了詳細的解決方案：有幾點要注意，1、人死了尸體一定不能留在醫院，要馬上給病人家屬講，能回家的一定要讓他回家，不能回家的也要讓他到殯儀館去，由醫生去說，這個時機大概1~2小時，因為這時候家屬根本沒反應過來；2、要讓醫生跟病人家屬詳細解釋，并讓他簽上是自動要求出院或回家的；3、以上搞定后就可以感情公關了，死人這種事大家千萬不要想壞事變好，這種事只能大事化小，小事化無，才能保證醫院營業正常下去；4、以上幾事最好在一天之內搞定。

　　火爆的民營醫院投資 除了年輕人“思想活躍”外，東莊鎮的民營醫療業的投資也空前火爆。甚至連游醫鼻祖陳德良都感到“有些可怕”。陳德良告訴《瞭望東方周刊》記者，“現在許多人的醫院擴張得很快，有許多的貸款，有民間貸款，也有銀行貸款?，F在民間貸款利息也高，每個月一分利，也就是年利率12%。”陳德良透露，目前東莊人在外面的投資者中，有30%是失敗的。有的人甚至虧得不敢回家過年，這些人虧的原因大多都是規模小、管理亂等等。陳德良在20世紀90年代一場車禍后，就退出了醫療行業一線，目前是秀嶼的嵩山巖陳靖姑祖廟管委會主任。“很多臺灣人都到這里來拜。”陳德良對自己建廟非常自豪，他也因此當選為莆田市人大代表。

　　陳德良經常一身白色唐裝、白色長褲、白色皮鞋，頗有仙風道骨。陳靖姑是唐朝人，生于公元882年，是民間傳說中保護婦女生育和教人不懶散、救苦救難的一位女神，是與媽祖齊名的另一位女神，媽祖是海上女神，而陳靖姑則是陸上女神。當本刊記者問陳德良，他最希望看到他的徒子徒孫們往哪個方向發展時，他告訴《瞭望東方周刊》記者，“我希望他們辦的醫院走高檔的路線，用最先進的醫療器械，請高級職稱醫術高明的醫生來治病，要在服務上、技術上超過國有醫院。”當記者問到他最擔心詹國團等晚輩們什么事時，陳德良說，“我最擔心國家政策是不是穩定，現在全國都在討論醫改，要是不能辦民營醫院了，東莊人怎么辦，投進去這么多錢，這些貸款怎么還？但即使是國家政策穩定，做事也要小心，如果鬧出什么醫療糾紛之類的事，事情搞大了就麻煩了。做醫院只求平安，發展速度慢一點不要緊，把醫院做精做強再說。”“年紀大了，我膽子可能也有點小了。”陳德良最后這樣對《瞭望東方周刊》說。附：新華社談魏則西事件：搜索工具要靠計算而非“算計”

　　本文摘編自新華網據新華網北京5月2日新媒體消息。

　　這個五一假期，互聯網上最引人注目的事件之一，是一個年輕生命的逝去和眾多網友為他追索公道。21歲的魏則西因罹患罕見病“滑膜肉瘤”最終不治離世，然而他生前輾轉多舛的求醫經歷通過多篇網文持續發酵、引發同情。

　　這些文字多提到死者生前曾借助知名搜索引擎百度獲取治療信息。當事公司先后在4月28日和5月1日發文回應，但每次回應后網上聲討的浪潮卻愈加反彈，矛頭所向還有前一段時間的“貼吧承包事件”和長期受到質疑的“競價排名”營利方式。作為中國最大的互聯網搜索引擎，社會上關于百度商業倫理的討論再次高漲。拋開眼前情緒化的爭論，我們來審視互聯網搜索工具的本質。

　　作為IT時代最基本的應用需求，不可否認搜索工具的出現極大地提高了效率，是人類文明邁出的一大步。但搜索在這一事件中真的像當事公司自己撇清時說的那樣無辜嗎？互聯網作為高科技企業，積累了海量用戶數據，并基于這些數據研發功能性產品工具。而工具起到的作用是向善還是相反，關鍵看交給誰來用。是交給機器無差別的計算，還是加入了人欲的“算計”？是真心為公眾服務，積累每一次便捷帶來的微笑，還是為心存不良的金主服務，抓取每一枚可能讓良心不安的金幣？

　　從業者的選擇，用戶都看得到，其實企業心里更知道。競價排名這種贏利方式，本質上就是把這一好工具交給了心存不良的逐利者。亞馬遜CEO杰夫·貝佐斯信奉“善良比聰明更重要”，這個理念因張小龍的引用而在中國廣受知曉。好產品就是積攢每一點小善，積累每一點正能量，才能獲得成功。悖善而行者，也會在一次次自我放棄后，被用戶所放棄。渡人渡己，是為善。誤人害己，人在算，天在看。