多名女子注射“瘦臉針”致呼吸困難 疑注假肉毒素

　　年輕女子因?yàn)樽⑸淞?ldquo;瘦臉針”“瘦腿針”，導(dǎo)致呼吸困難、無法走路等中毒反應(yīng)，先后進(jìn)入搶救室，甚至用上了呼吸機(jī)。昨天，記者在上海瑞金醫(yī)院見到了幾名號(hào)稱在美容院注射了“肉毒素”而緊急送院治療的患者。醫(yī)生說，近兩個(gè)月集中收到類似病例，懷疑有一批假肉毒素流入市場(chǎng)。

圖說：“瘦臉針”。網(wǎng)絡(luò)圖

　　在瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房，一名女大學(xué)生癱倒在病床上，她經(jīng)急診收治入院，到醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)進(jìn)食、呼吸困難，說話也變聲了，身體無力，走路出現(xiàn)了困難。急診呼叫皮膚科、神經(jīng)內(nèi)科等醫(yī)生緊急會(huì)診。女患者自稱，在美容院注射了韓國“瘦臉針”。除她之外，該病區(qū)還住著2名同樣是在美容院注射了韓國“瘦臉針”“瘦腿針”的女患者。從患者提供的產(chǎn)品包裝盒上看，寫著韓文和英文，都不是正規(guī)醫(yī)院使用肉毒素的包裝。

　　“近兩個(gè)月這樣的病例集中出現(xiàn)，引起了我們的注意，注射肉毒素發(fā)生中毒的概率是很低的。”瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師吳逸雯注意到，上海第九人民醫(yī)院、華山醫(yī)院的同行們，最近也提到接到注射“肉毒素”中毒的病例。醫(yī)生們的感覺是，疑似有同一批次假肉毒素流入市場(chǎng)。

　　吳逸雯介紹，在神經(jīng)內(nèi)科，肉毒素是很好的治療運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的藥物，主要用于面肌痙攣、眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、慢性頭痛、各類肌張力障礙或震顫。實(shí)際上，肉毒素治療各種肌張力障礙已有30多年的歷史，目前，肉毒素在80多個(gè)國家獲批應(yīng)用于臨床，適應(yīng)癥多達(dá)22種。

　　瑞金醫(yī)院皮膚科醫(yī)生陳小英在臨床上會(huì)給有美容需求的人注射肉毒素。她介紹，作為一種強(qiáng)效的生物毒素，肉毒素可以拮抗注射部位肌肉的過度痙攣，正是基于這個(gè)原理，美容科、皮膚科將它用于“瘦臉”“瘦手臂”等，但如果沒有正確注射肉毒素，就可能出現(xiàn)肌肉無力、甚至呼吸障礙。

　　正規(guī)醫(yī)院中涉及肉毒素注射的醫(yī)生都談到，肉毒素的型號(hào)、注射位置與注射劑量都很有講究。但眼下出現(xiàn)的中毒病例令他們對(duì)患者注射的肉毒素真假產(chǎn)生了懷疑。目前我國食藥監(jiān)總局僅批準(zhǔn)上市了兩種肉毒素：一是國產(chǎn)的“衡力”，二是進(jìn)口的“保妥適”。而藥品批發(fā)采購企業(yè)只會(huì)將正規(guī)肉毒素提供給具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕不會(huì)給個(gè)人或美容機(jī)構(gòu)等。

　　醫(yī)生都談到肉毒素在臨床應(yīng)用中還是成熟、安全的，如今推測(cè)導(dǎo)致中毒的原因有三：第一是注射了假肉毒素；第二，注射者違法行醫(yī)，注射靶點(diǎn)錯(cuò)誤—正確的肉毒素應(yīng)是肌肉注射，但美容師可能將它注射到血管里;第三，劑量把握不對(duì)。醫(yī)生稱，肉毒素劑量控制不好，很可能到達(dá)“致死劑量”，這很危險(xiǎn)。

　　“肉毒素屬于特殊生物制劑，運(yùn)輸或冷鏈出問題都可能使藥物結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，毒性發(fā)生變化。如果是假肉毒素，劑量更是控制不好。加上沒有資質(zhì)的人注射，風(fēng)險(xiǎn)加倍。”陳小英說。

　　目前，這些緊急入院治療的患者需要接受抗毒素治療。由于屬于特殊生物制劑，國內(nèi)僅有肉毒素“衡力”的公司擁有相關(guān)的抗毒素藥品，瑞金醫(yī)院已通過市疾控中心申請(qǐng)調(diào)藥。據(jù)介紹，抗毒素治療有時(shí)間窗的講究，2周內(nèi)用上藥才有效，超過時(shí)間完全得靠病人自己代謝體內(nèi)的毒素，能代謝掉多少，遺留多少副作用，這是未知數(shù)。遺憾的是，瑞金醫(yī)院一名患者對(duì)抗毒素藥物過敏，這讓治療再度陷入困難，醫(yī)院正在想方設(shè)法積極治療中。