北京醫藥分開綜合改革110天 藥費節省14.4億元

　　市衛計委主任雷海潮昨天在做客“市民對話一把手，砥礪奮進的北京”直播訪談節目時表示，北京醫藥分開綜合改革實施110天來，僅藥費就節省了14.4億元。醫改之后，更多的患者選擇到社區就診，社區醫務人員工作量增加。今年，本市將在朝陽區試點基層醫務工作者薪酬制度改革，取得經驗后將在全市鋪開。

　　醫改后藥費節省14.4億

　　今年4月8日零時，北京市正式啟動醫藥分開綜合改革，至今已經有110天。雷海潮說，110天來改革效果逐步顯現，變化符合預期，各方反響良好。醫改啟動后，大醫院門診量下降了12%左右；二級醫院下降4%，社區和一級醫院則上升了11%。這就意味著有更多的居民選擇在自己身邊的醫療機構就診。從患者的就診結構來看，更多的患者開始選擇普通號，“專家號更多用于疑難重癥的診療。”從費用角度來看，改革110天藥品費用節省了14.4億；總的醫療費用110天共節約37億元左右。

　　試點改革醫務人員薪酬制度

　　醫藥分開綜合改革啟動后，患者更愿意到社區去就診。但有些社區醫療機構硬件條件一般。對此，雷海潮表示，城六區一些老的社區醫療機構相對來說建筑面積更局促，設施更舊；新建的社區衛生服務機構，硬件設施更好、使用面積更大。今后，新建的社區衛生服務中心建筑面積都將達到3000平方米。

　　有些社區衛生服務機構的藥劑科由于面積所限，提供不了更多的藥品服務。目前，市衛計已經注意到這方面的問題，今后將予以改善。醫務人員尤其是基層醫務人員，承擔的工作量大。因此，政府對基層醫療衛生人員的待遇給予了相應調整。從去年開始，社區衛生服務人員績效工資可以上浮20%，目前，北京市正準備在朝陽區進行基層醫務工作者薪酬制度改革試點，取得經驗后將在全市鋪開。

　　醫聯體內可上下轉診

　　雷海潮介紹說，今年本市正在建設臨床會診中心，現在已經有10家醫院愿意建設臨床會診中心，而且也有能力承擔會診服務。這些醫院包括阜外醫院、協和醫院、天壇醫院、宣武醫院、兒童醫院等。為了推動分級診療，本市從2013年開始嘗試建立醫聯體，現在全市共有550多家醫院參與了醫聯體，建成的有53個醫聯體，可以上下轉診。今后，北京將發展緊密型醫療聯合體。

　　老年人掛號有小竅門

　　目前，北京市各醫療機構開通了多種掛號形式，通過手機、電腦都可以進行掛號。老年人不熟悉網絡技術，很多老人想起掛號就打怵。對此，雷海潮表示，目前一些傳統的掛號方式仍然存在，比如說可以撥打電話114來預約掛號；可以到醫療機構直接就診，請志愿者幫助掛號；一些慢性病患者可以在就診后直接預約下一次就診號源。

　　此外，醫改后，很多患者發現在大醫院想掛一個號跨科開藥難度大了，需要掛多個科室的號。對此，雷海潮建議患者盡可能到基層醫療機構、二級醫院就診。“三級醫院分類比較細。到三級醫院就診主要是是為了看專科、看專家；因為專業分得細，醫生只在自己的本專業范圍內開藥。”如果患者到基層醫療機構或者二級醫院就診，分科不如大醫院那么細，開藥更方便。“當然，開藥時質量和安全應該排在第一，而不是開藥越方便、開得越多越好。”

　　雷海潮還講了一個看病就診小竅門：醫院周一最忙，大家盡量避開；周五病人比較多，可以錯開；一般下午就診的病人比較少，中老年非急性疾病患者在這個時間來就診更從容一些。

　　產科不再“一床難求”

　　去年正式施行全面二孩政策后，本市一度出現產科建檔難、三級醫院產科“一床難求”的局面。目前，北京助產機構建檔率已回落至2015年同期水平，由超負荷運轉逐漸回歸正常。據介紹去年本市增加了產科床位，同時通過政策傾斜、定向培養助產士、科室調整等多渠道增加800余名助產人員。助產資源增加后，產科床位周轉率逐漸趨于合理水平。截至目前，北京三級助產機構建檔率由高峰時的124.9%降至100%，二級助產機構建檔率由高峰時的148.9%降至81%，回落至2015年同期水平，助產機構由超負荷運轉逐漸回歸正常。

　　更多的專家將到河北

　　據了解，目前北京市衛計委正在和保定市衛生計生委、河北衛生計生委商談合作協議，預計今年下半年能夠簽署協議，簽署協議后，將有更多北京的醫療機構、北京的專家到保定去提供醫療衛生服務。監測數據顯示，近年來，河北患者進京看病的比例在逐年下降。據悉，此前，北京市衛計委已經與河北廊坊、唐山曹妃甸、河北承德及張家口四地簽署合作協議。目前，北京市正在籌劃為河北雄安新區的醫療衛生服務能力提升提供支持，幫助雄安新區提高公共衛生服務能力，醫療服務能力。

　　本報記者賈曉宏