2018年中國器官捐獻位居世界第二 移植質量不斷提升

　　2018年，我國完成器官捐獻6302例，位居世界第二位

　　器官移植，讓生命在陽光下延續(大健康觀察)

　　沈冰清制圖

　　“我是葉沙的腎。”

　　“我是葉沙的眼睛。”

　　“我是葉沙的肺。”

　　“我是葉沙的肝。”

　　“我是葉沙的眼睛。”

　　5位身穿籃球運動服的男女老少，對著鏡頭，每人說出一句初聽很費解的話來。葉沙是誰？他們這支籃球隊稱為“一個人的籃球隊”，這是怎么回事？

　　事情起源于2017年。一個名叫葉沙的16歲男孩，因腦溢血去世后將器官捐獻。來自天南地北重獲新生的5位受捐者，為了實現葉沙生前熱愛籃球的心愿，組成了一支名為“葉沙”的籃球隊。在各方支持下，他們走上了今年中國女子職業籃球聯賽的全明星賽場。

　　這段視頻，讓日前來昆明參加中國器官捐獻與移植發展研討會的各國器官移植專家為之感動。

　　器官移植，作為20世紀生命科學的重大進展，作為治療終末期器官功能衰竭的有效醫療手段，在中國得到了長足發展。而器官捐獻，則成為一場陽光下的生命接力，得到了廣泛的社會認可。

　　中國已經融入了世界器官移植大家庭，實現了公平、公正的人體器官分配與共享。對此，世界衛生組織器官移植特別工作委員會主席弗朗西斯·德爾莫尼克曾說：“你們的骨頭也是我們的骨頭，你們的進步也是我們的進步。器官移植‘中國經驗’的最大特點是中國政府的強力支持，這是許多國家應該參照的典范。”

器官捐獻數量快速增長，移植質量不斷提升

　　自2015年1月1日至2018年12月31日，中國公民逝世后器官捐獻累計完成18294例。其中，2018年完成器官捐獻6302例，位居世界第二位。每百萬人口器官捐獻率從2015年的2.01上升至2018年的4.53。

　　以上數字來自中國器官移植發展基金會日前發布的《中國器官移植發展報告(2015—2018)》。不只捐獻數量快速增長，移植質量也不斷提升，首先體現在轉運上。

　　為縮短人體捐獻器官轉運時間，減少因轉運環節對器官移植質量安全的影響，國家衛健委等部門于2016年5月印發了《關于建立人體捐獻器官轉運綠色通道的通知》。綠色通道建立3年以來，器官轉運時間平均縮短1至1.5小時，我國器官全國共享率總體上升7.3%，器官利用率提升6.7%，捐獻器官共享半徑大大擴展，數以千計的終末期器官衰竭患者得到救治機會。

　　其次，體現在術后生存率的改善上。國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹：“目前我國心臟腎臟移植術后生存率居國際前列。比如肝臟移植，術后生存率一年達到92.5%，術后三年達到89.3%；心臟移植術后一年生存率達到90.8%；腎臟移植術后三年生存率大于95.6%。此外，活體肝臟移植術后受者的累計生存率也處于國際先進水平。”

　　在這個過程中，不少器官移植創新技術開始出現，例如：自體肝移植、無缺血肝移植等肝移植技術實現國際領跑；供受者血型不相容腎臟移植技術得到突破；單中心兒童肝移植、心臟移植臨床服務能力居世界前列；器官保存與供體器官維護技術不斷改進；肝癌肝移植與乙肝肝移植臨床經驗已逐步得到國際認可。中國正向世界移植科技高峰攀登。

　　德國移植協會前任主席比約恩·納山表示：“中國同行勤奮刻苦并樂于學習。我看到了中國在器官移植領域的健康發展以及為推動這一發展所作出的巨大努力。”

　　經過多年改革，中國已走出一條體現國際慣例、符合中國實際的器官捐獻與移植道路，初步建立起公平公正、遵循倫理、符合國情的人體器官捐獻與移植工作體系。

計算機系統保障器官分配公開透明、公平公正

　　如何公平公正地分配捐獻的器官？

　　2011年，中國人體器官分配與共享計算機系統(COTRS)上線運行。2013年8月，國家出臺了《人體捐獻器官獲取與分配管理規定(試行)》，明確要求各移植醫療機構嚴格使用COTRS實施器官分配，任何機構組織和個人不得在器官分配系統外擅自分配捐獻器官，確保人體捐獻器官公開公正公平可溯源地共享與分配。

　　“可以把COTRS看做我們國家器官分配政策的技術實現。”據COTRS負責人王海波介紹，該系統將患者病情緊急程度和器官匹配程度等醫學指標作為分配器官資源的唯一準則，從而保障了器官分配科學、透明、公平、公正。

　　據介紹，COTRS是我國器官捐獻與移植工作體系的重要組成部分，由“潛在人體器官捐獻者識別系統”“人體器官捐獻人登記及器官匹配系統”“人體器官移植等待者預約名單系統”三個子系統以及監管平臺組成。

　　一方面，作為執行我國器官分配與共享相關法律法規和科學政策的高度專用的關鍵系統，COTRS執行國家器官科學分配政策，實施器官分配和共享，并向國家和地方監管機構提供全程監控，建立器官獲取和分配的溯源性，最大限度地排除人為干預，保障器官分配的公平、公正、公開，是我國公民逝世后器官捐獻工作贏得人民群眾信任的重要基石。另一方面，COTRS已通過國家信息安全測評中心認證，采用權限控制及監控相關醫療機構操作等方式，確保捐受雙方及器官分配過程中的信息安全，保障患者隱私。

　　“中國人體器官分配與共享計算機系統中的每一個捐獻者有一個編號，這個編號不僅僅是一個數字，它背后是一個捐獻者的名字，這個捐獻者從出生就擁有的獨一無二的身份證號碼、每個編號背后是一個家庭和一個人生故事，這是事實。”王海波說，同時，器官匹配的過程是有多方參與的、透明的。

　　對此，國際器官捐獻與獲取協會前主席馬蒂·曼亞里奇評價說：“雖然中國的器官捐獻與移植工作起步晚于一些國家，但現在中國人體器官分配計算機系統足可以成為世界楷模。”

器官捐獻移植領域的發展任重道遠

　　雖然中國人體器官捐獻與移植事業取得了長足發展，但仍存在不足。“一方面，雖然中國每年器官捐獻數量已超過6000例，但與患者需求相比還有較大的差距。另一方面，當前中國器官捐獻與移植領域發展不平衡、不充分的問題還比較突出，東、中、西部區域器官捐獻與移植技術能力和質量的水平還很不平衡。”國家衛生健康委員會副主任王賀勝說。

　　對此，國家人體器官捐獻與移植委員會明確，我國器官捐獻與移植工作的重心將由高速度增長轉向高質量發展。在積極推動捐獻的同時，進一步優化器官移植臨床服務質量布局，加強捐獻、獲取、分配管理力度，加強化解系統性風險的能力，在質的大幅度提升中實現量的有效增長，努力實現更高質量、更有效率、更加公平、更可持續的發展。

　　《中國器官移植發展報告(2015—2018)》也提出了三方面建議。首先，進一步提高捐獻者器官利用率。在捐獻器官短缺的情況下，應加強供體器官功能維護、擴大器官供給，進一步提升心臟、肺臟移植醫療技術，提高器官利用率。還應擴大器官捐獻方面的宣傳教育，提高公眾對器官捐獻工作的認知。其次，進一步發揮綠色通道作用，減少器官轉運的浪費。第三，進一步嚴格監督，促進器官移植質量和能力提升。

　　“打鐵還得自身硬。很多發達國家器官捐獻與移植體系的建立已經有二三十年的時間，有很多先進的經驗值得我們學習。”中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員、中國器官移植發展基金會理事長黃潔夫說，“現在器官移植事業成了中國臨床醫學的‘寶塔尖’，但讓大家都知道這一點需要全社會的努力，我們的宣傳教育還不夠。此外，相關的法制需要進一步健全和完善，各個部門之間的合作還需進一步強化，我們的器官捐獻體系的效率和質量還需要不斷提升，還需要培訓更多高水平的器官移植醫生。”

　　熊 建