新冠疫苗哪些人不能打？不適宜打？哪些人先打？

　　國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在12月19日、21日舉辦了兩次新聞發(fā)布會(huì)，介紹重點(diǎn)人群疫苗接種工作。本市已陸續(xù)開(kāi)啟新冠疫苗接種工作，來(lái)一起看看關(guān)于新冠疫苗接種的基本問(wèn)題。

　　Q1. 開(kāi)展新冠疫苗緊急接種重點(diǎn)人群包括哪些？

　　本次緊急接種主要涉及感染新冠風(fēng)險(xiǎn)較高的重點(diǎn)崗位人員。涉及進(jìn)口冷鏈物品的口岸一線海關(guān)檢驗(yàn)檢疫人員，口岸裝卸、搬運(yùn)、運(yùn)輸?shù)认嚓P(guān)人員，國(guó)際和國(guó)內(nèi)交通運(yùn)輸從業(yè)人員，出國(guó)工作、學(xué)習(xí)人員，面臨較高境外疫情風(fēng)險(xiǎn)的邊境口岸工作人員，醫(yī)療衛(wèi)生人員，政府機(jī)關(guān)、公安、武警、消防、社區(qū)工作者，水、電、氣等相關(guān)人員，交通、物流、養(yǎng)老、環(huán)衛(wèi)、殯葬、通訊等相關(guān)工作人員。

　　Q2. 本次上海市使用的是什么疫苗？

　　本次使用的是全病毒滅活疫苗，系通過(guò)化學(xué)等方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時(shí)保留能引起人體免疫應(yīng)答活性而制備成的疫苗。

　　滅活疫苗的優(yōu)勢(shì)是傳統(tǒng)經(jīng)典的疫苗制備方式，屬于成熟、可靠、經(jīng)典的疫苗研發(fā)手段。相對(duì)于其他技術(shù)路線而言，滅活疫苗研發(fā)平臺(tái)成熟、生產(chǎn)工藝穩(wěn)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可控、保護(hù)效果良好，研發(fā)速度快，且易于規(guī)?；a(chǎn)，具有國(guó)際通行的安全性和有效性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

　　Q3. 新冠疫苗打幾針？

　　推薦免疫程序?yàn)?針，期間至少間隔14天，接種部位為上臂三角肌。隨意調(diào)整免疫程序可能影響安全性、免疫應(yīng)答效果和免疫持久性。

　　Q4. 接種對(duì)象有哪些情況應(yīng)暫緩接種新冠疫苗？

　　目前階段，以下情況建議暫緩接種新冠疫苗：

　　對(duì)疫苗中任何成分過(guò)敏者，既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，如急性過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者；

　　發(fā)熱者、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)病期者；

　　妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種 3 個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃；

　　有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；

　　已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾??；

　　已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；

　　使用抗腫瘤藥物等免疫調(diào)節(jié)劑者；

　　有新冠病毒感染史者；

　　臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種者。

　　具體以疫苗說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。

　　Q5.新冠疫苗能不能和HPV疫苗一起接種？

　　根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)，滅活疫苗可以與其他疫苗同時(shí)接種。但由于目前缺乏新冠疫苗與其他疫苗同時(shí)接種的相關(guān)研究，因此，建議在技術(shù)指南等文件明確之前，新冠疫苗與HPV疫苗等其他疫苗還是盡量分開(kāi)接種。14天內(nèi)接種其他滅活疫苗，28天內(nèi)接種減毒活疫苗者，暫緩接種新冠疫苗。

　　Q6. 新冠疫苗在這么短時(shí)間研發(fā)成功，接種是否安全？

　　新冠疫苗和其他疫苗一樣，在上市前都經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人體預(yù)測(cè)試實(shí)驗(yàn)、人群Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，疫苗安全性得到了多次驗(yàn)證。

　　Q7. 接種新冠疫苗后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

　　與其他任何疫苗一樣，接種新冠滅活疫苗可能會(huì)出現(xiàn)一些常見(jiàn)的一般反應(yīng)，如接種部位酸脹、紅腫、疼痛、瘙癢等；極少數(shù)人因個(gè)體差異可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等，一般不需處理，2-3天后大多可自行恢復(fù)。目前尚未監(jiān)測(cè)到發(fā)生與疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　由于疫苗所含成分的特異性屬性有可能誘發(fā)過(guò)敏性反應(yīng)，這是疫苗本身特性之一，由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)，不代表疫苗本身的質(zhì)量和安全性存在問(wèn)題。

　　Q8. 接種新冠疫苗后感冒發(fā)燒了是怎么回事？

　　這可能是偶合癥。所謂偶合癥，是指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。偶合癥不是由疫苗的固有性質(zhì)引起的，即偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無(wú)因果關(guān)聯(lián)。

　　Q9.接種新冠疫苗前后有哪些注意事項(xiàng)？

　　(1)接種新冠滅活疫苗前，接種醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)健康狀況，請(qǐng)如實(shí)告知相關(guān)信息。

　　(2)接種完成后，需現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，接種當(dāng)日注射部位保持干燥并注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)安排休息。接種后一周內(nèi)避免接觸個(gè)人既往已知過(guò)敏物及常見(jiàn)致敏原，盡量不飲酒、不進(jìn)食辛辣刺激或海鮮類(lèi)食物，建議清淡飲食、多喝水。

　　Q10. 接種新冠疫苗后如出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)怎么報(bào)告？

　　根據(jù)既往的經(jīng)驗(yàn)，一般接種疫苗后嚴(yán)重的不良反應(yīng)會(huì)在接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)告知接種點(diǎn)醫(yī)生。現(xiàn)場(chǎng)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處置，每個(gè)區(qū)均有指定的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院處置接種后的不良反應(yīng)。

　　Q11. 接種新冠疫苗后多久可以產(chǎn)生抗體？

　　臨床研究表明，接種新冠滅活疫苗第一劑后7天普遍開(kāi)始產(chǎn)生抗體，14-28天抗體陽(yáng)性率約60%-90%；接種第二劑28天后抗體陽(yáng)性率均達(dá)90%以上，并形成持續(xù)保護(hù)。

　　Q12. 接種新冠疫苗后是否就不會(huì)得??？

　　本次接種的新冠滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)揭盲結(jié)果綜合顯示，疫苗接種后均產(chǎn)生高滴度免疫應(yīng)答，中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上。在全球多個(gè)國(guó)家進(jìn)行的Ⅲ期臨床試驗(yàn)，疫苗有效性進(jìn)一步得到驗(yàn)證。

　　但需注意的是，到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%。少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護(hù)力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個(gè)人體質(zhì)均有關(guān)。

　　Q13. 疫苗對(duì)變異病毒或其他國(guó)家來(lái)源的病毒是否有效？

　　對(duì)目前已知的各種病毒變異株以及美國(guó)、英國(guó)、俄羅斯、奧地利等多國(guó)病毒株進(jìn)行交叉中和試驗(yàn)顯示，新冠滅活疫苗均能完全中和。新冠滅活疫苗特異性抗體識(shí)別能力未受影響，對(duì)變異病毒和其他國(guó)家來(lái)源病毒均有效。

　　Q14. 新冠疫苗保護(hù)效果可以維持多久？

　　目前新冠病毒發(fā)現(xiàn)的時(shí)間還不到一年，對(duì)于新冠滅活疫苗的免疫持久性也仍在持續(xù)觀察中。目前證據(jù)提示，疫苗保護(hù)期可以達(dá)到至少半年以上。

　　Q15. 接種新冠疫苗后，核酸檢測(cè)會(huì)呈陽(yáng)性嗎？

　　不會(huì)。核酸檢測(cè)的是新冠病毒抗原，本疫苗為滅活疫苗，是一種“被殺死”的病原微生物，已完全失去感染性和復(fù)制力，故接種后不會(huì)導(dǎo)致患新冠肺炎，也不會(huì)因接種疫苗使新冠病毒核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性。

　　Q16. 接種新冠疫苗后，血清抗體檢測(cè)會(huì)呈陽(yáng)性嗎？

　　疫苗的作用是刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，對(duì)按免疫程序接種兩劑新冠滅活疫苗28天后的I/II期臨床試驗(yàn)及緊急接種人群檢測(cè)，抗新冠病毒抗體均呈陽(yáng)性。

　　需要說(shuō)明的是，在不具備做中和抗體檢測(cè)條件的機(jī)構(gòu)，如用一般方法(如膠體金、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法)檢測(cè)IgM、IgG抗體，有可能會(huì)顯示陰性，這主要受限于試驗(yàn)方法的靈敏性，不一定代表未產(chǎn)生免疫應(yīng)答。

　　Q17. 接種新冠疫苗后還需做核酸檢測(cè)嗎？接種證明能否替代核酸檢測(cè)報(bào)告？

　　接種疫苗可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，必要時(shí)仍應(yīng)配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核酸檢測(cè)。

　　Q18. 接種新冠疫苗后，出入境檢查血清抗體呈陽(yáng)性怎么辦？

　　本次使用的是全病毒滅活疫苗，新冠滅活疫苗緊急接種者在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢查中，如遇血清抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，核酸檢測(cè)等其他檢查結(jié)果為陰性，可聲明已接種疫苗并出示接種證，以便相關(guān)機(jī)構(gòu)鑒別診斷。

　　Q19. 打了新冠疫苗，是不是還要繼續(xù)戴口罩？

　　到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接種疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、開(kāi)窗通風(fēng)、保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施。

　　Q20. 個(gè)人可以將新冠疫苗帶給海外的同事接種嗎？

　　新冠滅活疫苗出入境有嚴(yán)格的審批程序，個(gè)人不得私自攜帶新冠滅活疫苗出境，否則，可能面臨違反境內(nèi)外法律等風(fēng)險(xiǎn)。

　　Q21. 普通公眾何時(shí)可以開(kāi)始接種疫苗？

　　根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)介紹的情況，新冠疫情發(fā)生以后，我國(guó)布局了五條技術(shù)路線，推進(jìn)疫苗研發(fā)。到目前為止，按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我們進(jìn)入臨床試驗(yàn)的疫苗、進(jìn)入三期臨床的疫苗，都處于全球第一方陣。由于我國(guó)疫情較早得到控制，國(guó)內(nèi)不具備開(kāi)展三期臨床試驗(yàn)的條件，所以我國(guó)五款進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)的疫苗都是在國(guó)外開(kāi)展的三期臨床試驗(yàn)。待數(shù)據(jù)揭盲以后，會(huì)及時(shí)向社會(huì)公布相關(guān)的數(shù)據(jù)，如果數(shù)據(jù)達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)將會(huì)批準(zhǔn)附條件上市或者上市。屆時(shí)普通公眾就可以根據(jù)國(guó)家的相關(guān)政策以及疫苗供應(yīng)情況接種疫苗。

　　本市后續(xù)將適時(shí)啟動(dòng)因私出國(guó)人員新冠疫苗接種工作，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注本公眾號(hào)的后續(xù)推送。