中疾控披露吉林通化新冠超級(jí)傳播事件細(xì)節(jié)：講師1傳141

　　最新上線的《中國疾病預(yù)防控制中心周報(bào)》在2月10日披露2021年1月發(fā)生在吉林省通化市的超級(jí)傳播事件。該事件的超級(jí)傳播者為1名44歲男性講師，截至1月31日其已造成至少141個(gè)相關(guān)病例感染，且感染者多數(shù)為參加保健品講座的老年人。

　　該講師舉辦了三場講座，三場講座參與者的新冠罹患率分別達(dá)到了90%(40人參加36人被感染)，90%(31人參加28人被感染)和38%(26人參加10人被感染)。

　　以上細(xì)節(jié)披露在論文《Outbreak Reports:COVID-19 Super Spreading Event Amongst Elderly Individuals—Jilin Province,China,January 2021》(暴發(fā)報(bào)告：2021年1月中國吉林省老年人群中的新冠超級(jí)傳播事件)中，作者單位包括中國疾控中心、吉林疾控中心、浙江疾控中心等。

　　2021年1月10日，4人自黑龍江省綏化市望奎縣的返回吉林。他們的新冠病毒(COVID-19)核酸檢測呈陽性，隨后，吉林省通化市新冠疫情暴發(fā)。1月11日，吉林省啟動(dòng)了COVID-19預(yù)防和控制應(yīng)急計(jì)劃。中國疾病預(yù)防控制中心和吉林省疾病預(yù)防控制中心共同進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，追蹤了疫情。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，從1月20日起，通化市東昌區(qū)調(diào)整為高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，進(jìn)行科學(xué)劃分、精準(zhǔn)防控，以阻止病毒傳播。

　　論文中的L某，即黑龍江籍個(gè)體營銷者林某。此前，吉林省衛(wèi)健委副主任張艷曾表示，林某在1月6日至11日多次往返于黑、吉兩省，曾在公主嶺市(轄屬長春市)、通化市以集中培訓(xùn)形式開展4次針對(duì)中老年人的營銷推廣活動(dòng)——公主嶺市1場，參與者38人；通化市3場，參與者107人，共計(jì)145人。

　　另據(jù)新華社報(bào)道，L某推銷的是亞麻籽油。根據(jù)流調(diào)人員和市場監(jiān)管人員了解到的情況，L某在兩處養(yǎng)生館營銷推廣的均為一款亞麻籽油產(chǎn)品。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)生館通過“街頭送禮登記電話—建微信群—參加活動(dòng)贈(zèng)雞蛋—1人帶多人贈(zèng)品可升級(jí)”的流程，召集大量中老年人前去“聽課”，以此方式推銷商品。許多老人為了這些免費(fèi)雞蛋，不慎中招。

　　L某直接感染81個(gè)病例，二代、三代病例至少60個(gè)

　　截至2021年1月31日，通化市共報(bào)告310例病例，均來自東昌區(qū)。其中，有癥狀新冠患者290例，無癥狀新冠患者20例。1人死亡，51人已出院。患者的中位年齡為56歲(范圍為2至95歲)；其中，男性142位(占45.81%)，女性168位(占54.19%)。到1月31日，已經(jīng)有140個(gè)病例與同一病例相關(guān)(在本報(bào)告中，將該病例稱為L某)，這表明L某是超級(jí)傳播者。

　　L某是一位44歲的男性，起經(jīng)常出差，是某保健品的推廣講師。從2020年12月23日到2021年1月3日，L某乘火車和飛機(jī)前往山東、山西、河南和黑龍江。

　　1月3日至6日，L某乘火車到達(dá)黑龍江省內(nèi)；1月7日，他乘火車進(jìn)入吉林省到達(dá)長春市。1月9日至12日，L某住在吉林省通化市，并主持產(chǎn)品推廣培訓(xùn)課程。他在小餐館就餐，并與外界接觸。L某于1月5日乘坐K350火車，與黑龍江綏化市望奎縣4例確診病例中的2例相鄰而坐。他于1月9日到達(dá)吉林省通化市，并在隨后的2天里進(jìn)行了3次培訓(xùn)。1月10日中午，由于肌肉疼痛和其他癥狀，L某去了一家藥房(在藥房測量時(shí)，他的體溫在正常范圍內(nèi))。

　　1月10日至11日，L某在通化市地點(diǎn)A進(jìn)行了3場講座，每次講座持續(xù)約2.5個(gè)小時(shí)。

　　地點(diǎn)A的教室大約30平方米，門窗關(guān)閉。在這三場講座中，L某沒有戴口罩。3場講座共有97位(40、31和26)參與者參加。多數(shù)參與者是退休人員。其中，61%(59/97)是女性；中位年齡為72歲(60至87歲)。

　　到1月31日，有76%(74/97)的講座參與者新冠核酸檢測呈陽性。3堂課的罹患率分別為90%(36/40)，90%(28/31)和38%(10/26)。

　　此外，L某還感染了至少7個(gè)其他接觸者，包括地點(diǎn)A的5名員工(D女士在L某同在一個(gè)酒店，房間相鄰；E女士是L某就餐餐廳的員工，L某在此吃了兩次飯)。L某的親密接觸者在其他的講座、購物和打麻將等過程中又傳播了病毒。L某的親密接觸者共感染了30多個(gè)病例?？傊?，直到1月31日，L某直接在通化市東昌區(qū)感染了81個(gè)病例(第一代病例)，并間接感染了至少60個(gè)病例(第二代和第三代病例)。

　　1月10日，吉林省疾病預(yù)防控制中心對(duì)從黑龍江省綏化市望奎縣采集的第一批咽拭子樣品中分離出的新冠病毒進(jìn)行了測序。1月12日，測序數(shù)據(jù)被送至中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行全基因組測序。這4個(gè)基因組樣本屬于歐洲I分支的L基因型(b.1.1)，與2020年12月大連暴發(fā)和2021年1月黑龍江綏化望奎暴發(fā)的第一個(gè)病例共有12個(gè)核苷酸突變。1月16日，吉林省疾病預(yù)防控制中心向中國疾病預(yù)防控制中心提供了第二批11個(gè)樣品(包括L某的樣品)以進(jìn)行全基因組測序分析。這兩個(gè)批次的序列高度同源，并且屬于同一傳輸鏈。

　　30平方米的教室擠了30人，L某講課時(shí)不戴口罩

　　吉林省通化市的疫情發(fā)現(xiàn)較早，但發(fā)展迅速。疫情的暴發(fā)與L某直接相關(guān)，并且具有明顯的代際傳播關(guān)系。

　　暴發(fā)中的大多病例是中小型城市的退休老人。聯(lián)合流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些人過著某種定居的生活，具有相似的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平，并渴望參加外部社交活動(dòng)。他們乘坐免費(fèi)巴士前往其他地點(diǎn)，這極大地?cái)U(kuò)大了退休老人的活動(dòng)范圍。由于課程參與者年齡較大，因此暴發(fā)的重癥和危重癥病例比例很高。截至1月底，已報(bào)告47例重癥和危重癥病例，占總數(shù)的15.2%，其中1月25日1名87歲病例死亡。

　　導(dǎo)致此次暴發(fā)的三個(gè)主要因素：第一，L某出現(xiàn)肌肉疼痛狀況，于1月10日前往藥房購買藥物。這表明L某可能在1月10日和1月11日舉行演講時(shí)正處于新冠感染的早期階段。早期階段被認(rèn)為是最具傳染性的。其次，他培訓(xùn)講座中的大多數(shù)參加者都是老年人，中位年齡為72歲。這些講座持續(xù)了很長時(shí)間，并在狹小的密閉空間中舉行。第三，參與者沒有個(gè)人保護(hù)措施，也沒有保持社交距離。教室很擁擠，在30平方米的空間中大約有30個(gè)人。L某和許多參與者在上課時(shí)沒有戴口罩。

　　另外，此次疫情相對(duì)可控，通過全基因組測序未發(fā)現(xiàn)新的變異毒株。因此，這項(xiàng)調(diào)查表明，沒有證據(jù)表明毒力或傳播力的增加。

　　在冬季，北方退休人員的生活相對(duì)靜態(tài)，參加各種講座是一項(xiàng)有很有吸引力的活動(dòng)。因此，輸入的新冠病毒可以輕松而廣泛地傳播。研究者建議地方政府加強(qiáng)感染控制管理，并在冬季尤其是在中國北方，減少不必要的室內(nèi)大型集會(huì)活動(dòng)。研究者還建議，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育，以促進(jìn)使用有效的人身保護(hù)。

　　澎湃新聞?dòng)浾?賀梨萍