孩子發(fā)燒必須退熱嗎？奧司他韋有必要囤嗎？冬季呼吸道疾病高發(fā)這些事項(xiàng)要注意

　　近期，流感等呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期。全國流感病毒陽性率上升，尤以甲流多發(fā)。

  呼吸道傳染病繼續(xù)上升 流感上升趨緩

  中國疾控中心9日發(fā)布了2025年第1周呼吸道傳染病監(jiān)測情況。全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果顯示，

  急性呼吸道傳染病總體繼續(xù)呈現(xiàn)上升趨勢，流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升，

  全國門急診的流感病毒陽性率較上周上升3.8%，上升趨勢減緩，仍然以H1N1亞型為主，

  全國共報告145起流感樣病例暴發(fā)疫情，預(yù)計中下旬流感活動水平可能會逐步下降，

  不同省份間流感活動水平有所不同。

  哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例檢測陽性病原體主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；

  住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例檢測陽性病原體主要為流感病毒、肺炎支原體、人偏肺病毒。

  人偏肺病毒陽性率在高位平臺波動，其中北方省份陽性率上升趨緩，14歲及以下病例中陽性率開始下降。呼吸道合胞病毒陽性率在0～4歲病例中呈波動上升。鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體陽性率持續(xù)下降。新型冠狀病毒等其他呼吸道病原體處于低流行水平。

  甲流全身癥狀明顯 五類人群務(wù)必就醫(yī)

  目前我國處于呼吸道傳染病的高發(fā)期，除了流感還有普通感冒、支原體等多種病原感染。專家表示，甲流比較容易判斷，因?yàn)樗推渌粑纻魅静∽畲蟮膮^(qū)別就是全身癥狀明顯，而不僅限于上呼吸道癥狀。

  甲流的典型癥狀為突發(fā)高熱，一般在癥狀出現(xiàn)的第2、3天，體溫可以達(dá)到39-40℃，同時伴有畏寒、明顯的頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，也會出現(xiàn)咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀。兒童感染流感比成人更容易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

  北京大學(xué)人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師 陳美芳：其他的感冒病情會相對輕一些，體溫一般來說可能在37℃到38℃，不會特別高熱，而且來勢不會那么快。它的癥狀是以上呼吸道癥狀為主，包括比如說流鼻涕、鼻塞、打噴嚏為主要，也有咽痛、咳嗽。

  很多人出現(xiàn)呼吸道癥狀往往先選擇扛一扛，甲流是自限性疾病，大多數(shù)人7天左右可以自愈，但它對一些人群來說容易引起并發(fā)癥，比如細(xì)菌性肺炎、壞死性腦病、心肌炎等。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的流感診療方案，有五類高危人群非常容易發(fā)展成重癥病例，要高度重視，盡早檢測和抗病毒治療。這五類人群包括：

  年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥)；

  年齡≥65歲的老年人；

  伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；

  肥胖者(體重指數(shù)BMI大于30)；

  妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

  還沒感染就先囤藥 流感“神藥”不能亂用

  近日記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等流感抗病毒藥物需求暴漲，這兩個所謂的“神藥”有什么異同？普通人有必要囤一點(diǎn)嗎？

  醫(yī)生介紹，在藥物機(jī)理方面，奧司他韋和瑪巴洛沙韋不同，

  奧司他韋主要是通過抑制病毒表面生物酶的復(fù)制和釋放，減少流感病毒感染和擴(kuò)散；

  而瑪巴洛沙韋的作用機(jī)理是抑制病毒復(fù)制，在降低病毒載量的速度方面要比奧司他韋好一些。

  這兩種抗病毒藥物都是強(qiáng)調(diào)越早使用效果越好，在出現(xiàn)癥狀后48小時內(nèi)使用效果最好。

  對于抗病毒藥物使用要特別強(qiáng)調(diào)：這兩個抗病毒藥物都是只作用于甲型及乙型流感病毒，對普通感冒和其他病原體感染無效，不要出現(xiàn)呼吸道傳染病癥狀就盲目使用，可能會造成肝腎損害或耐藥。

  北京大學(xué)人民醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 楊佳麗：奧司他韋可以適用于一歲及以上兒童的治療和預(yù)防，對于新的瑪巴洛沙韋，在2023年上市，它的適應(yīng)證是5歲以上兒童才能夠進(jìn)行使用。對于5歲以下的兒童還是首選奧司他韋來進(jìn)行治療。

  在預(yù)防性用藥方面，奧司他韋可以用于預(yù)防流感，適應(yīng)人群主要為重癥高危人群，包括免疫力低下患者、慢性病患者、老年人群等。當(dāng)這些人群有明確的流感接觸史時，短期內(nèi)為了避免被傳染，可以預(yù)防性服用奧司他韋，一般一天一片，連續(xù)服用10天左右。

  孩子發(fā)燒必須退熱嗎？

  有很多家長見孩子一發(fā)燒就如臨大敵，一定要想方設(shè)法把燒退下來。醫(yī)生表示發(fā)燒本身不是病，而是一種身體機(jī)能應(yīng)對感染的手段，通過提高體溫來增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的活性，從而更有效地清除病原體或修復(fù)損傷。

  北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 丁明明：發(fā)燒多數(shù)是感染引起的身體的反應(yīng)，這種反應(yīng)不是絕對有害的，甚至在一定程度上有利的。想要不發(fā)燒，其實(shí)更應(yīng)該是讓感染盡快好。感染盡快好需要充足的睡眠，所以晚上最好不要干擾孩子的休息，有些家長在孩子晚上睡眠的時候過度強(qiáng)調(diào)，讓孩子體溫降到正常，一會兒一摸，一會兒一測，讓孩子不能好好休息，這也是不可取的。

  如果孩子發(fā)燒了怎么辦？

  北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 丁明明：退燒藥的作用是緩解發(fā)燒帶來的不舒服，如果孩子雖然發(fā)燒，但是他睡夢中平穩(wěn)的休息沒有難受，可以不管。但如果孩子半夜因?yàn)榘l(fā)燒難受醒了，可以給他物理降溫或者喝退燒藥。

  退燒藥服用切莫疊加 可能引起肝腎損傷

  很多緩解流感癥狀的退燒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥是復(fù)方制劑，比如對乙酰氨基酚可能在很多復(fù)方制劑里都含有，醫(yī)生提醒切忌這些藥物疊加使用，可能會對身體造成損傷。

  有一些人覺得吃完藥以后癥狀沒有緩解，再去吃另一種藥物，但是在這種情況下就容易造成劑量過量，對肝、腎造成損傷。在急診經(jīng)常會碰到一些老人或者是年輕患者，由于吃了過量的對乙酰氨基酚導(dǎo)致肝損傷，甚至是腎、肝的衰竭等，這都是有很大的風(fēng)險，所以不建議大家把這種退燒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用，按照醫(yī)囑吃藥就可以。

  流感傳染周期有多長？

  流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3到7天，兒童、免疫功能受損及危重患者病毒排毒時間可能要超過1周。

  而且一些病原體能夠在金屬、塑料、玻璃、衣服等表面存活幾個小時到數(shù)天不等，這些都給預(yù)防帶來了困難。因此，保護(hù)自己和家人最好的辦法就是在冬季呼吸道病的高發(fā)季節(jié)，努力做到勤洗手、少聚集、戴口罩、多通風(fēng)、強(qiáng)身體，老人、兒童等易感人群盡量及時接種疫苗。