男子感冒去小診所輸液后確診尿毒癥 當事人：再也不敢了

　　“醫(yī)生，我只是感冒掛了兩天鹽水，怎么就變成腎衰竭了？”55歲的賀師傅（化名）難以置信。本以為只是一次普通的就診，沒想到吃藥反而吃出了更嚴重的疾病。寧波北侖區(qū)人民醫(yī)院（浙大一院北侖分院）腎內(nèi)科醫(yī)生王竹君提醒：感冒藥不能亂吃，要在正規(guī)醫(yī)院就診遵醫(yī)囑吃藥。

血肌酐指標超標14倍

　　賀師傅平時體質(zhì)良好，雖患有糖尿病，但通過降糖藥物控制，體檢結(jié)果基本正常。4天前，他因著涼出現(xiàn)感冒、低燒，便去了附近小診所輸液治療。診所給他用了左氧氟沙星、布洛芬、泰諾和阿昔洛韋，兩天后，感冒癥狀好轉(zhuǎn)，體溫也正常了。

　　然而，賀師傅發(fā)現(xiàn)小便明顯減少，從平時每天4-5次變?yōu)?天1次，且尿量極少。同時，他的臉和雙腿迅速浮腫，還出現(xiàn)了乏力、惡心、胸悶等癥狀。賀師傅意識到不對勁，趕緊來到北侖區(qū)人民醫(yī)院急診。

　　檢查結(jié)果顯示，賀師傅的血肌酐高達1455umol/L，超出正常上限14倍，被診斷為腎衰竭。急診醫(yī)師立即請腎內(nèi)科醫(yī)生王竹君會診。當時何師傅已發(fā)展至尿毒癥，非常危險，立即被收治入院。

　　王竹君解釋，布洛芬和泰諾都含有非甾體抗炎藥成分，這類藥物雖能快速解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛，但可能導致急性腎損傷。阿昔洛韋雖是常用抗病毒藥，但其腎功能損傷的副作用常被忽視，尤其在輸液滴速過快時，可能引起腎衰竭和無尿狀態(tài)。

　　賀師傅入院后兩天仍無尿，醫(yī)生為其進行血液透析。幸運的是，兩周后他的尿量逐漸增多，腎功能恢復正常，最終擺脫了透析。腎穿刺病理結(jié)果顯示，腎衰竭正是由藥物副作用引起的急性腎損傷。出院時，賀師傅感激地說：“謝謝醫(yī)生救了我！以后再也不去小診所了，用藥不能只看療效，還要考慮副作用。”

　　王竹君介紹，腎臟是人體重要的代謝和排毒器官，占心輸出量的25%，負責過濾血液、排出廢物和維持水平衡。然而，它也是藥物損傷的主要靶器官。一旦藥物超出腎臟的代謝能力，就會導致腎功能損傷，這種損傷可能是暫時的，也可能是永久性的，嚴重時甚至可能導致慢性腎病或腎衰竭。約20%～40%的急性腎損傷由藥物引起，老年人群中這一比例可高達60%。一旦出現(xiàn)血尿、白細胞尿、泡沫尿、水腫、發(fā)熱、皮疹、高血壓、多尿、少尿等癥狀，需要立即停用正在服用的藥物，并及時到有腎內(nèi)科?？频尼t(yī)院就診治療。

重點人群要避免腎臟損傷的藥物

　　王竹君提醒，這些人群容易出現(xiàn)藥物性腎損傷避免使用可能對腎臟有害的藥物，并在醫(yī)生的指導下進行用藥：

　　慢性腎臟病患者特別是已經(jīng)存在腎功能不全的患者，他們由于腎功能已經(jīng)受損，更容易因藥物進一步導致腎損傷。隨著年齡增長，腎臟功能逐漸減退，老年人更容易出現(xiàn)藥物性腎損傷。

　　低蛋白血癥人群蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良或低蛋白血癥會增加藥物在體內(nèi)的游離濃度，從而增加藥物毒性。有藥物過敏史或過敏體質(zhì)的人，使用某些藥物時更可能發(fā)生過敏反應(yīng)，進而引起腎損傷。同時使用多種藥物，尤其是抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等，增加了藥物間相互作用的風險，可能導致腎損傷。腎臟血流量減少或體內(nèi)電解質(zhì)失衡的患者，使用某些藥物時更易發(fā)生腎損傷。

該如何預(yù)防藥物性腎損傷？

　　按醫(yī)生處方用藥，不自行增減劑量或換藥，不濫用抗生素、鎮(zhèn)痛藥、中藥。使用多種藥物時咨詢醫(yī)生或藥師，就診時告知醫(yī)生正在服用的藥物或已患腎病。服用可能損傷腎臟的藥物時，保持充分水分攝入，以稀釋尿液中的有害物質(zhì)。長期服用有腎毒性的藥物，應(yīng)定期檢查腎功能，如血尿素、血清肌酐等指標。不隨意使用沒有明確治療需要的藥物，不隨意使用偏方、草藥等成分不詳?shù)乃幬?。另外，就診時主動告知醫(yī)生自己的健康狀況或過往藥物反應(yīng)。

　　來源：寧波晚報