詔安：小縣城里的大醫改

　　閩南網4月21日訊（閩南網記者 張恩培 文/圖）2018年10月，詔安縣總醫院掛牌成立；同年12月，13家鄉鎮分院掛牌；2019年，詔安縣確定為全國緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點縣之一。2020年壓縮藥品虛高價1560.28萬元；2021年共取消藥品加成1420.7萬元；2021年春節，詔安縣聘請多位醫學專家并頒發名譽科室主任；2022年3月，漳州市醫院詔安分院掛牌成立......從看病貴、看病難，優質醫療資源不斷擴容下沉，詔安醫改，破局而立。

詔安縣總醫院航拍圖

詔安醫改的破局從何說起？

　　2012年以來，福建三明市勇于涉“深水區”、敢于啃“硬骨頭”，不斷突破舊有利益樊籬和體制機制障礙，闖出了一條破解醫改難題的新路子，貢獻了中國新一輪醫改進程中備受矚目的地方樣本。

　　地處福建最南端詔安縣，轄15個鄉鎮217個行政村。從醫療事業來看，受多方面因素制約，詔安縣總醫院作為該縣唯一的二級甲等綜合醫院，但由于人口分散、交通不便、人員匱乏、診療設備陳舊等問題，造成長期以來難以滿足百姓的就醫需求；從2019年數據來看，城鄉居民醫保自付比例約35%，全縣建檔立卡貧困人口有15894人，其中“因病致貧”、“因病返貧”的比例為44.42%，遠高于全國40%。“看病難、看病貴”問題在此顯得尤為突出。

詔安縣委書記李亞容為名醫工作室授牌

　　綜合考慮多種因素，如何讓群眾少花錢，看好病，如何扭轉詔安縣醫療形象，提升百姓縣域就醫的信任感，成為詔安縣委、縣政府面前一道必須回答的命題。

創新“醫共體”打造“詔安樣板”

　　“北上漳州，南下廣東”在詔安老百姓的口中時常說到，這也是成了該縣群眾就醫治病的一貫思路。但由此所耗費的時間、費用等一系列成本使得老百姓雪上加霜。而對于詔安縣醫院與兄弟醫院相繼幫扶、人才引進等措施來提升醫療技術和服務水平。但“頭痛醫頭腳痛醫腳”根本解決不了詔安縣醫院的整體水平。

　　由此，多年來，在詔安縣委縣政府領導下，借鑒推廣三明醫改經驗，持續推進醫改各項工作。持續推進醫改各項工作取得明顯成效。于是便開始思考并探索如何能將對口支援工作落到實處。詔安“醫共體”模式由此應運而生。

福建醫科大學附屬漳州市醫院詔安分院簽約揭牌儀式

　　所謂的詔安“醫共體”模式，簡單說就是，建立合理就醫秩序的重要載體，是促進優質資源下沉的平臺，是形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局。詔安縣衛健局副局長沈秀茂表示，詔安縣醫共體建設以來，主要是資源共享，從人事、醫療設備等方面進行整合，但是繼續傳承中醫優勢，為提高醫療質量和醫療水平提供有力保障。

　　在此要求下，詔安縣總醫院千方百計提升大病診治能力。醫院對上積極組建醫聯體，加強與行業巨頭合作，引進廈門市中醫院、解放軍聯勤保障部隊第九〇九醫院的重點學科建設等技術援助活動。特別2022年，詔安縣總醫院與漳州市醫院簽訂醫療業務托管。由漳州市醫院派駐業務院長，并從神經外科、急診科、 耳鼻喉科、肝膽外科、超聲科等科室抽調專家派駐，整體提升詔安縣總醫院醫療水平能力，特別是在人才培養方面可以得到更好的幫扶。

詔安縣衛健考察組到兄弟縣市區考察

　　“就在近期，詔安縣總醫院在漳州市醫院詔安分院業務院長指導下，多學科協作，成功搶救一名肺栓塞、呼吸心跳驟停的患者，全科醫護人員與死神展開較量，連夜搶救治療，將患者從死亡線上成功救回。”詔安縣總醫院相關負責人說道。自從漳州市醫院派駐業務院長、專家組坐診以及下沉到基層院調研，對于詔安老百姓來說就是一個“福音”。

　　在鄉鎮衛生院層次，推進縣鄉村衛生服務一體化管理。根據鄉鎮衛生院診治多發病、常見病短板和需求，詔安縣總醫院以合作共建為抓手，創新運用駐點醫師制度實地幫帶。“村里防未病、鎮里看小病、縣里治大病”。凝聚統籌縣鄉村防病、治病力量，這也是詔安縣域緊密型“醫共體”的一種詮釋。據了解，詔安縣219家公辦村衛生所就診人次從2019年的161885提高到2021年度271053人次；基層醫療衛生機構診療量占比由2017年的48.82%提高到2021年的64.76%。

詔安縣領導帶隊到霞葛中心衛生院調研

　　“詔安縣總院副院長、外科主任醫師和康復理療科一名醫生駐派我們中心衛生院坐診；主要是開展手術以及康復診療等醫療技術支持”。四都中心衛生院許少勇向記者說道，這也是提升我們基層院的醫療水平，同時，我們也安排人員到詔安縣總醫院交流學習。

官陂鎮衛生院

　　而作為詔安老百姓對詔安醫改是這樣理解的：幫助老百姓在恰當的醫療機構、花恰當的錢、得到恰當的服務。即使面對一些當下還無法解決的問題，但工作不能停頓，探索的路子也不該被斬斷。