閩南網10月11日訊(通訊員 傅嘉文 閩南網見習記者 柯嘉進)自漳州市實行異地就醫直接結算制度以來,南靖醫保局不斷優化異地就醫備案服務流程,持續拓展直接結算機構覆蓋面,提升異地就醫直接結算便捷度。
截至9月,南靖縣16家定點醫院全部開通跨省住院直接結算,有開展門診特殊病種診療的14家定點醫院全部開通門診特殊病種直接結算,有開展普通門診診療的180家(含村衛生所)定點醫療機構全部開通普通門診直接結算,實現定點醫療機構異地就醫直接結算全覆蓋。
據統計,今年以來縣域內醫療機構省內異地住院直接結算670人次,就診金額2002579.14元,醫保基金支出1268714.94元;省內異地門診直接結算15784人次,就診金額2680379.02元,醫保基金支出548092.36元;跨省異地住院就診65人次,就診金額291191.05元,醫保基金支出142437.37元;跨省異地門診直接結算86人次,就診金額21122.25元,醫保基金支出5458.63元,群眾異地就醫得到有效保障。同時,醫保部門針對在實際操作中可能遇到的問題,實行更為人性化的醫保政策,如:允許“急診”先就醫后備案。對突發急危重癥、未及時辦理異地就醫備案的,允許自費結算并按規定補辦備案手續后,按異地急診搶救相關待遇標準直接報銷相關門診、住院醫療費用,切實保障患者合理就醫需求。實現無第三方責任外傷跨省異地就醫直接結算。對于符合漳州市基本醫療保險支付范圍,異地參保人員主訴無第三方責任并作出相關承諾后,定點醫療機構結合接診及參保人員病情等實際情況,及時為參保人員辦理異地就醫直接結算。
南靖醫保局相關負責人表示,下一步將繼續推行各項便民服務措施,簡化手續、精簡材料、壓縮時限、創新服務模式,為群眾提供更便捷、更優質、更高效的醫保服務。
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