南靖醫(yī)保：醫(yī)療救助免申即享 困難群眾應(yīng)享盡享

　　閩南網(wǎng)6月18日訊（通訊員 陳德斌 閩南網(wǎng)記者 柯嘉進(jìn) 文/圖）“2023年6月份，我父親突然暈厥摔倒，輾轉(zhuǎn)去了漳州市醫(yī)院、南靖縣醫(yī)院，確診為腦卒中，在市醫(yī)院住院花費(fèi)了37萬(wàn)多元，出院后又在南靖縣醫(yī)院康復(fù)治療，斷斷續(xù)續(xù)又花費(fèi)6萬(wàn)余元。因?yàn)槲腋赣H是重度殘疾人，屬于殘聯(lián)認(rèn)定的醫(yī)療救助對(duì)象，兩次住院醫(yī)保基金支付疊加醫(yī)療救助一共報(bào)銷了30.8萬(wàn)元。報(bào)銷了大部分費(fèi)用！”南靖縣奎洋鎮(zhèn)的王某現(xiàn)在都還在感慨，“感謝醫(yī)保好政策，幫我們渡過難關(guān)！”

　　“實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助對(duì)象資助參保免申即享是今年國(guó)家醫(yī)保局推行的‘高效辦成一件事’中重要一項(xiàng)，我局通過跨部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交互、線上線下共同推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助對(duì)象待遇‘免申即享’，困難群眾‘應(yīng)享盡享’。”南靖醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹。

　　部門協(xié)作，數(shù)據(jù)共享。推動(dòng)跨部門信息共享，南靖醫(yī)保局通過與民政局、退役軍人事務(wù)局、鄉(xiāng)村振興局、殘聯(lián)等部門建立數(shù)據(jù)共享比對(duì)機(jī)制，推動(dòng)跨部門信息共享，對(duì)醫(yī)療救助資助參保群體的精準(zhǔn)識(shí)別并及時(shí)維護(hù)醫(yī)保系統(tǒng)參保模塊中相應(yīng)的身份類別。已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助參保對(duì)象無(wú)須主動(dòng)申報(bào)，由相關(guān)部門確認(rèn)資格繳費(fèi)后，即可由各級(jí)財(cái)政部門直接補(bǔ)助繳納參保費(fèi)用。2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期間，南靖縣“免申即享”資助參保人數(shù)共計(jì)13584人，資助金額516.2萬(wàn)元。

　　線上線下，應(yīng)享盡享。在推廣“免申即享”模式的同時(shí)，南靖醫(yī)保局也保留了傳統(tǒng)的線下申報(bào)渠道，對(duì)于新增醫(yī)療救助對(duì)象，醫(yī)保工作人員根據(jù)各相關(guān)部門提供的名單手工錄入醫(yī)療救助認(rèn)定信息，核定個(gè)人繳費(fèi)年份、金額，直接享受基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療救助資助。

　　免申即享，精準(zhǔn)直達(dá)。南靖醫(yī)保局充分運(yùn)用“一站式”醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療救助資助參保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算、即時(shí)報(bào)銷，避免困難群眾“多跑腿”，減輕其墊資壓力。2024年至今，南靖醫(yī)保已“一站式”撥付救助資金341萬(wàn)元。