閩南網8月7日訊(通訊員 王建華 閩南網記者 柯嘉進)醫保支付方式改革是惠及人民群眾、引導醫療機構加強管理、促進醫保基金提質增效的重要工作,今年以來南靖醫保局多措并舉,持續推動南靖縣DIP支付方式改革工作健康有序發展。
強化組織保障,完善制度機制。組建技術骨干團隊,建立DIP支付方式改革工作協同推進工作機制,醫保、衛健、財政等相關部門緊密協作、同向發力,及時研究解決工作中存在的問題,為南靖縣DIP支付方式改革提供強有力的組織保障。
強化業務培訓,提高數據質量。結合工作實際,重點圍繞病案、質控、信息等相關政策規定和實操技能對定點醫療機構醫護人員開展業務培訓。通過實際案例分析病案首頁中常犯的各類錯誤,幫助臨床醫師理解病案首頁填報規則,不斷提高數據質量,為DIP支付改革工作正常開展打好堅實基礎。
強化督促指導,嚴抓任務落實。采取系統審核、人工復核、實地核查等審核督導模式,督促縣內各定點醫療機構按時上傳住院結算清單并及時整改工作過程中存在的問題。實行DIP住院結算情況月度分析通報,對低標入院、分解入院、診斷不符等問題開展常態化檢查,引導醫院嚴把入院標準,規范醫療服務行為和臨床路徑,嚴控住院費用不合理增長。2024年1至6月全縣14家DIP付費醫療機構醫保結算清單上傳率99.99%,入組率99.99%,城鄉居民和城鎮職工住院DIP預結算均有盈利。