詔安醫保局：立足平臺“小切口” 醫保服務“大民生”

　　閩南網8月21日訊（通訊員 黃寒玉 閩南網記者 張恩培 文/圖）今年以來，漳州市詔安縣參保人員申報生育險共147人，累計發放生育津貼252.70萬元。“小險種”發揮“大作為”，一串串數字背后，是實打實地托起一個個家庭的健康保障。

醫保工作者在定點醫療機構為群眾宣傳辦理新生兒“出生一件事”。

生育新規落地見效 保障政策利民惠民

　　“二胎比一胎醫療費用更少，醫保報銷更多了！”今年7月，37歲的二寶媽媽陳女士在看到醫院的結算單據時說道。2年前，陳女士初次懷孕，在詔安縣醫院住院分娩發生的醫療費用6962元，醫保統籌基金支付4844元。陳女士懷上二胎后，于今年再次來到同一家醫院分娩，但醫保政策已經大有不同：這次醫療費用6920元，醫保基金全額報銷。陳女士不禁感嘆：“這比我生大寶時多報銷了2076元，現在醫保政策實實在在做到了我們心坎上了！”

　　這一變化得益于漳州市2023年十大民生實事“生育新規 利民惠民”全面提高住院分娩醫保報銷待遇水平落地見效。

　　近幾年，醫保部門緊跟國家戰略方向，對政策作出相應調整，全面提高住院分娩醫保報銷待遇水平。主要體現在：孕產婦在漳州二級及以下醫院住院分娩可享受全額報銷；在三級醫院分娩，醫保基金報銷90%；在三級甲等醫院分娩，醫保基金報銷80%。

　　不僅如此，在提高住院分娩保障水平的同時，還推動住院分娩異地就醫直接結算、男職工未就業配偶生育醫療待遇等利民惠民醫保政策，全面補齊生育政策短板。截至7月，轄區內定點醫療機構已有2757人享受生育醫療待遇，醫保基金支出1332.82萬元。

新生兒“出生一件事” 有溫度更有速度

　　“我寶寶剛出生的第2天，工作人員就教會我在手機閩政通APP上面申請‘出生一件事’，一次性可以全部辦齊寶寶的證件，省了我們來回跑，證件還能郵寄到家，真的太方便了！”家住梅嶺鎮的何女士不久前剛剛通過手機辦理完寶寶的相關事項，連連稱贊“出生一件事”的新政策讓廣大寶媽省時又省力。

　　原來，何女士在詔安縣醫院生下二胎寶寶，按照以前的經驗，她與丈夫早早就提前備好不少材料，準備按慣例來回奔波多個單位辦理寶寶的證件。令她意想不到的是，在產后住院期間，就有工作人員前來指導，通過“閩政通”APP申請辦理“出生一件事”，一次性網上聯辦完成六個事項，足不出戶就能辦齊孩子的出生證明、落戶登記、醫保參保等事項。

　　新生兒參保是準媽媽十分關心的醫保問題。今年以來，詔安醫保局針對產婦和新生兒特殊群體，積極推動“出生一件事”服務，經過持續迭代升級，實現全程“一次告知、一次申請、一網受理”線上多證聯辦服務，群眾只需動動手指，“一次都不用跑”就能把多個證件辦好。新生兒“出生一件事”服務打破了傳統線下多部門跑，整合“辦理出生醫學證明、預防接種證辦理、新生兒戶口登記、新生兒醫療保險參保登記、生育保險待遇核準支付、新生兒社會保障卡申領”等涉及4個部門六個事項，簡化辦理流程，提升辦事效率，真正實現以“數據跑路”代替“群眾跑腿”，讓便捷、高效、創新的醫保服務更加暖心。截至目前，詔安縣已有469個新生兒家庭享受到這個福利。

生育津貼“免申即享” 全程“無感”幸福有感

　　今年7月，公司職工沈女士在收到手機短信提醒生育津貼申報已到賬的信息，連聲感嘆，“我在家照顧小孩，按照醫院發放的生育津貼‘免申即享’宣傳冊，不出家門，簡簡單單在網上填寫信息，沒幾天，就收到了生育津貼，育兒壓力減輕了不少。”

　　以往，申領生育津貼需要提交病歷相關材料等一系列證明。2024年6月起，詔安縣職工生育津貼“免申即享”新舉措落地實施，大大簡化了申領流程，提高了服務的智能化，讓寶爸寶媽享受醫保紅利。

　　生育津貼“免申即享”是當地醫保服務領域推動“高效辦成一件事”的舉措之一。據介紹，符合條件的生育女職工可通過“福建醫療保障”小程序、閩政通APP完善個人信息，無需提交申領材料，由醫保系統自動校驗符合條件的參保人員信息，通過數據完成生育津貼自動申報，10個工作日內完成津貼撥付，避免了生育津貼“應享未享”等現象的發生，實現由“人找政策”向“政策找人”轉變，讓群眾享受到便民、暖民、惠民的醫保服務。