詔安醫(yī)保局：立足平臺“小切口” 醫(yī)保服務(wù)“大民生”

　　閩南網(wǎng)8月21日訊（通訊員 黃寒玉 閩南網(wǎng)記者 張恩培 文/圖）今年以來，漳州市詔安縣參保人員申報生育險共147人，累計發(fā)放生育津貼252.70萬元。“小險種”發(fā)揮“大作為”，一串串?dāng)?shù)字背后，是實打?qū)嵉赝衅鹨粋€個家庭的健康保障。

醫(yī)保工作者在定點醫(yī)療機構(gòu)為群眾宣傳辦理新生兒“出生一件事”。

生育新規(guī)落地見效 保障政策利民惠民

　　“二胎比一胎醫(yī)療費用更少，醫(yī)保報銷更多了！”今年7月，37歲的二寶媽媽陳女士在看到醫(yī)院的結(jié)算單據(jù)時說道。2年前，陳女士初次懷孕，在詔安縣醫(yī)院住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用6962元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付4844元。陳女士懷上二胎后，于今年再次來到同一家醫(yī)院分娩，但醫(yī)保政策已經(jīng)大有不同：這次醫(yī)療費用6920元，醫(yī)保基金全額報銷。陳女士不禁感嘆：“這比我生大寶時多報銷了2076元，現(xiàn)在醫(yī)保政策實實在在做到了我們心坎上了！”

　　這一變化得益于漳州市2023年十大民生實事“生育新規(guī) 利民惠民”全面提高住院分娩醫(yī)保報銷待遇水平落地見效。

　　近幾年，醫(yī)保部門緊跟國家戰(zhàn)略方向，對政策作出相應(yīng)調(diào)整，全面提高住院分娩醫(yī)保報銷待遇水平。主要體現(xiàn)在：孕產(chǎn)婦在漳州二級及以下醫(yī)院住院分娩可享受全額報銷；在三級醫(yī)院分娩，醫(yī)保基金報銷90%；在三級甲等醫(yī)院分娩，醫(yī)保基金報銷80%。

　　不僅如此，在提高住院分娩保障水平的同時，還推動住院分娩異地就醫(yī)直接結(jié)算、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇等利民惠民醫(yī)保政策，全面補齊生育政策短板。截至7月，轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)已有2757人享受生育醫(yī)療待遇，醫(yī)保基金支出1332.82萬元。

新生兒“出生一件事” 有溫度更有速度

　　“我寶寶剛出生的第2天，工作人員就教會我在手機閩政通APP上面申請‘出生一件事’，一次性可以全部辦齊寶寶的證件，省了我們來回跑，證件還能郵寄到家，真的太方便了！”家住梅嶺鎮(zhèn)的何女士不久前剛剛通過手機辦理完寶寶的相關(guān)事項，連連稱贊“出生一件事”的新政策讓廣大寶媽省時又省力。

　　原來，何女士在詔安縣醫(yī)院生下二胎寶寶，按照以前的經(jīng)驗，她與丈夫早早就提前備好不少材料，準(zhǔn)備按慣例來回奔波多個單位辦理寶寶的證件。令她意想不到的是，在產(chǎn)后住院期間，就有工作人員前來指導(dǎo)，通過“閩政通”APP申請辦理“出生一件事”，一次性網(wǎng)上聯(lián)辦完成六個事項，足不出戶就能辦齊孩子的出生證明、落戶登記、醫(yī)保參保等事項。

　　新生兒參保是準(zhǔn)媽媽十分關(guān)心的醫(yī)保問題。今年以來，詔安醫(yī)保局針對產(chǎn)婦和新生兒特殊群體，積極推動“出生一件事”服務(wù)，經(jīng)過持續(xù)迭代升級，實現(xiàn)全程“一次告知、一次申請、一網(wǎng)受理”線上多證聯(lián)辦服務(wù)，群眾只需動動手指，“一次都不用跑”就能把多個證件辦好。新生兒“出生一件事”服務(wù)打破了傳統(tǒng)線下多部門跑，整合“辦理出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種證辦理、新生兒戶口登記、新生兒醫(yī)療保險參保登記、生育保險待遇核準(zhǔn)支付、新生兒社會保障卡申領(lǐng)”等涉及4個部門六個事項，簡化辦理流程，提升辦事效率，真正實現(xiàn)以“數(shù)據(jù)跑路”代替“群眾跑腿”，讓便捷、高效、創(chuàng)新的醫(yī)保服務(wù)更加暖心。截至目前，詔安縣已有469個新生兒家庭享受到這個福利。

生育津貼“免申即享” 全程“無感”幸福有感

　　今年7月，公司職工沈女士在收到手機短信提醒生育津貼申報已到賬的信息，連聲感嘆，“我在家照顧小孩，按照醫(yī)院發(fā)放的生育津貼‘免申即享’宣傳冊，不出家門，簡簡單單在網(wǎng)上填寫信息，沒幾天，就收到了生育津貼，育兒壓力減輕了不少。”

　　以往，申領(lǐng)生育津貼需要提交病歷相關(guān)材料等一系列證明。2024年6月起，詔安縣職工生育津貼“免申即享”新舉措落地實施，大大簡化了申領(lǐng)流程，提高了服務(wù)的智能化，讓寶爸寶媽享受醫(yī)保紅利。

　　生育津貼“免申即享”是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)領(lǐng)域推動“高效辦成一件事”的舉措之一。據(jù)介紹，符合條件的生育女職工可通過“福建醫(yī)療保障”小程序、閩政通APP完善個人信息，無需提交申領(lǐng)材料，由醫(yī)保系統(tǒng)自動校驗符合條件的參保人員信息，通過數(shù)據(jù)完成生育津貼自動申報，10個工作日內(nèi)完成津貼撥付，避免了生育津貼“應(yīng)享未享”等現(xiàn)象的發(fā)生，實現(xiàn)由“人找政策”向“政策找人”轉(zhuǎn)變，讓群眾享受到便民、暖民、惠民的醫(yī)保服務(wù)。