蘇格蘭折耳貓心肌病防治

　　蘇格蘭折耳貓肥大性心肌病常在毫無預警下突然來襲，為了挽救貓咪性命，醫師得搶時間對癥治療來穩定貓咪，等生命現象穩定些，才考慮進行確診工作；如果顧全著診斷程序，貓咪也許會在過程中喪命，這一點請貓爸媽預先建立觀念，相信醫師會做正確的處置。

　　心臟血管疾病常常是突然奪走動物生命的殺手，很多飼主常會納悶，外表健康的貓咪為何會突然死亡，而且通常發生在緊迫的狀況之后，例如陌生小孩對貓咪的追逐、輕微的麻醉、洗澡美容、過年期間的鞭炮聲，或醫療上所必須的保定動作等。醫生通常會先懷疑心血管疾病的可能，而貓咪最常見的心臟病就是肥大性心肌病，通常發生于公貓、中年至老年貓，波斯貓或許有好發性。

　　患貓在未發病時或許沒有任何癥狀，一旦發病，可能出現心衰竭的癥狀，及（或）血栓塞癥，甚至是突然死亡。一般飼主可見的癥狀，包括急性發作的呼吸困難、昏睡、厭食、沉郁、不活潑，以及不愿行動。肥大性心肌病也可能造成血栓性栓塞，引發突然的后肢癱瘓，并且因疼痛而不斷嚎叫。

　　在臨床上我們常聽飼主說：我們家貓咪本來好好的，早上起來就死掉了。或者送貓咪去美容院洗澡時突然暴斃，有些貓咪在麻醉或手術時突然發生心衰竭而死亡，這就是貓肥大性心肌病的可怕之處，先前可能沒有任臨床癥狀，在貓咪受到緊迫后，像是麻醉、手術、保定、洗澡、驚嚇等，卻可能引發急性心衰竭而猝死。

　　臨床獸醫師在遇到這樣的病例時也是心驚膽顫，因為任何的刺激都可能引發心搏過速而急性心因性休克，但若是放任不處理，貓咪也活不了，而且診斷的進行是必須的，如何拿捏這其中的分寸，就有賴醫師的經驗及臨床判斷了；必要時，醫師也會給予極微量的鎮靜劑來幫助貓咪冷靜。

　　如果貓咪已出現呼吸困難的癥狀時，一般不會先進行積極的診斷程序，會讓貓咪先待在氧氣治療籠內，等待他呼吸較穩定冄血色較佳時，才進行胸部X光照影；如果可能的話，也應同時裝置靜脈留置針，并連接上適當的點滴，做為緊急給藥的途徑。醫生在X光片上或許可見到全面性的心臟影像增大或雙側心房擴大、肺部靜脈怒張、肺部動脈擴大、肺水腫，以及可能出現胸水，但心臟的大小也可能正常或呈現典型的愛心型、如果出現肺水腫，醫師就會給予藥物來緩解肺水腫癥狀；如果出現胸水，或許需要進行胸腔穿刺以抽出胸水。

　　如果貓咪的呼吸速率持續下降且穩定后，或許醫師就會進行心臟超音波掃瞄，可能會發現心房擴大、心室中膈增厚及（或）左心室freewall增厚，及乳突狀肌（papillarymuscle）肥大，這時候才算是完全確診。所以貓咪肥大性心肌病的處理，是先進行對癥治療來穩定貓咪，穩定之后才考慮進行確診工入作，如果急著進行這些診斷程序，貓咪大多會在診斷過程中死亡。

　　貓肥大性心肌病可分為原性及繼發性，原發性指的是沒有任何的其它病因而發生了心肌肥大，大多與遺傳有關；繼發性肥大性心肌病則是由于甲狀腺功能亢進所引發，所以貓咪一旦穩定之后，應進行甲狀腺功能檢測，以判定屬于原發性或繼發性的肥大性心肌病。

　　繼發性肥大性心肌病有較佳的預后，若適當控制甲狀腺的刺激，心肌肥大的狀況能得到些微的緩解，共阻止心肌繼續肥大。若是原發性的肥大性心肌病或并發血栓性栓塞時，則預后不良，但有些貓可以在診斷后存活長達三年。如果貓咪能幸運地從急性發作期存活下來，還必須持續服藥控制，并定期回診評估，同時應避免不必要的緊迫。

　　就臨床上救治肥大性心肌病的經驗而言，大多數的發病貓會在急救的當日死亡，而能幸存下來的貓咪，大多是早期健檢便發現，或是生性溫和且不容易緊張的貓咪。

　　寵物貓網提醒大家，肥大性心肌病的早期診斷似乎才是治療上的重點，每年定期的完整健康檢查或許可以早期發現肥大性心肌病，醫生可以根據胸腔X光照影來判斷心臟影像是否有擴大，飼主也必須注意觀察貓咪是否有運動不耐、易喘、呼吸加速，或突然出現食欲及體重下降等早期癥狀，一旦觀察到異常癥狀，就必須立即就診來排除肥大性心肌病的可能性。超過4歲以上的貓，必須將甲狀腺功能檢測列為重點，對于發病貓的后代也應該做嚴密監控，畢竟，肥大性心肌病是有可能會遺傳的。