泉州市醫(yī)保局推出10項(xiàng)便民惠民措施 優(yōu)化服務(wù)流程

　　昨日，記者從市醫(yī)保局獲悉，該局以全市公立醫(yī)院開(kāi)展“暖心服務(wù)”三年行動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合部門(mén)職能，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，完善醫(yī)療保障信息服務(wù)平臺(tái)，拓寬醫(yī)保服務(wù)站功能。推行參保人就診醫(yī)保溝通制度，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，推出醫(yī)保便民惠民10項(xiàng)措施，進(jìn)一步增強(qiáng)群眾醫(yī)療保障獲得感。

█打破醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)屬地管理

　　創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，打破醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)屬地管理原則，全市醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“全城通辦”，群眾可以不受區(qū)域限制，醫(yī)保服務(wù)從原來(lái)的限定一個(gè)醫(yī)保服務(wù)辦事機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓞⒈Ｈ罕姼鶕?jù)便利、自愿原則任意選擇就近到全市13個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中的任一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，滿足服務(wù)對(duì)象“就近、便利、高效”辦事的需求，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)效率。該舉措從2019年1月1日起執(zhí)行。

█醫(yī)保服務(wù)站新增五項(xiàng)業(yè)務(wù)

　　加大醫(yī)保靠前服務(wù)力度，在醫(yī)保服務(wù)站開(kāi)展醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保政策宣傳、門(mén)診特殊病種續(xù)辦登記、新生兒參保登記、生育保險(xiǎn)產(chǎn)前登記等業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓寬醫(yī)保服務(wù)站功能，將門(mén)診特殊病種首次申請(qǐng)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記、外傷刷卡認(rèn)定、男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等5項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下放至醫(yī)保服務(wù)站辦理，提高“一趟不用跑”辦事事項(xiàng)，提升醫(yī)保服務(wù)水平。該舉措從2018年12月1日起執(zhí)行。

█取消特殊門(mén)診就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限定

　　取消泉州統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)門(mén)診特殊病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限定，對(duì)配合完成醫(yī)保智能審核信息系統(tǒng)改造的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受門(mén)診特殊病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限定（部分特殊病種有限定就診機(jī)構(gòu)級(jí)別的除外），參保人可自行選擇就診。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者在省內(nèi)異地安置、轉(zhuǎn)外就醫(yī)中發(fā)生的屬于全省統(tǒng)一開(kāi)展的門(mén)診特殊病種特殊門(mén)診費(fèi)用，無(wú)需申請(qǐng)手工報(bào)銷，實(shí)行即時(shí)刷卡結(jié)算，方便患者報(bào)銷。該舉措已開(kāi)始執(zhí)行。

█簡(jiǎn)化基本醫(yī)保報(bào)銷辦理材料

　　參保人住院時(shí)間超過(guò)3天或醫(yī)療費(fèi)用已超過(guò)4000元且未使用社保卡辦理住院手續(xù)的，取消辦理申請(qǐng)補(bǔ)刷卡結(jié)算，直接持卡結(jié)算。辦理醫(yī)療費(fèi)用手工醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，取消提供就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病證明書(shū)》（危重病搶救除外）和《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療參保患者住院核對(duì)表》等材料。該舉措已開(kāi)始執(zhí)行。

█精簡(jiǎn)生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)手續(xù)材料

　　申辦生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，如有提供生育服務(wù)證或《福建省一、二孩生育服務(wù)登記表》則無(wú)需提供《結(jié)婚證》；取消提供《泉州市生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)單》《泉州市生育保險(xiǎn)待遇支付受理單》及單位開(kāi)戶行許可證等材料。對(duì)辦理生育保險(xiǎn)產(chǎn)前登記并住院分娩直接刷卡結(jié)算的參保人員，無(wú)需辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)，生育津貼直接發(fā)放至參保人員指定的銀行賬戶。該舉措已開(kāi)始執(zhí)行。

█取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保普通門(mén)診約定機(jī)構(gòu)

　　取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人普通門(mén)診約定機(jī)構(gòu)管理規(guī)定限制，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可在縣域內(nèi)任意一家醫(yī)保定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，方便城鄉(xiāng)居民就近到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，拓寬群眾的就診選擇權(quán)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人持社保卡直接刷卡結(jié)算，實(shí)行“一站式”醫(yī)療保障服務(wù)。該舉措從2019年1月1日起執(zhí)行。

█擴(kuò)大惡性腫瘤（含白血病）放化療醫(yī)療保障范圍

　　在惡性腫瘤（含白血病）門(mén)診放化療醫(yī)保支付限額與住院費(fèi)用封頂線合并計(jì)算的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步放寬惡性腫瘤（含白血病）門(mén)診放化療特殊病種醫(yī)保支付政策，將放化療后除局部或全身反應(yīng)的對(duì)癥處理外的其他醫(yī)療費(fèi)用也納入醫(yī)保支付范圍。該舉措已開(kāi)始執(zhí)行。

█開(kāi)展日間手術(shù)費(fèi)用醫(yī)保支付和結(jié)算管理工作

　　我市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者，在規(guī)定可以開(kāi)展日間手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的日間手術(shù)住院期間醫(yī)療費(fèi)用，以及日間手術(shù)住院前不超過(guò)2周的門(mén)診費(fèi)用（門(mén)診費(fèi)用是指在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的且與本次日間手術(shù)治療直接相關(guān)的門(mén)診檢查和治療費(fèi)用），納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算，減輕醫(yī)保參保患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。該舉措已開(kāi)始執(zhí)行。

█延長(zhǎng)擇日住院手術(shù)前的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入住院費(fèi)用時(shí)限

　　積極推進(jìn)擇日住院手術(shù)門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算工作，對(duì)擇日住院手術(shù)前的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入住院費(fèi)用時(shí)限由1周內(nèi)延長(zhǎng)至2周內(nèi)，擇日住院手術(shù)前2周內(nèi)與本次治療直接相關(guān)的門(mén)診檢查和治療費(fèi)用納入住院費(fèi)用結(jié)算，其中CT、MRI等特殊檢查項(xiàng)目視情況可再適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。該舉措已開(kāi)始執(zhí)行。

█公開(kāi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)信息

　　加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)水平，面向社會(huì)公布全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱、地址等信息，定期公布全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保患者次均醫(yī)療費(fèi)用、次均報(bào)銷比例、藥占比等醫(yī)療保障服務(wù)信息，為參保群眾提供就醫(yī)選擇參考，更好地為參保群眾提供醫(yī)療保障服務(wù)。該舉措已開(kāi)始執(zhí)行。

　　（泉州晚報(bào)記者 吳志明 通訊員 戴曉瑩 文/圖）