泉州市醫(yī)保局打擊欺詐騙保 追回資金1300余萬元

　　掃黑除惡專項(xiàng)斗爭開展以來，泉州市醫(yī)保局積極響應(yīng)上級號召，精心組織，多舉措開展掃黑除惡專項(xiàng)斗爭。

　　開展掃黑除惡專題學(xué)習(xí)。傳達(dá)上級掃黑除惡指示精神，組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工學(xué)習(xí)掃黑除惡應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識，要求干部職工增強(qiáng)職責(zé)意識，堅(jiān)決同黑惡勢力作斗爭，協(xié)助打贏掃黑除惡人民戰(zhàn)爭。

　　開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)及專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。為嚴(yán)厲打擊威脅醫(yī)保基金安全的黑、惡行為，按照全省統(tǒng)一部署和要求，市醫(yī)保局專門成立醫(yī)保綜合監(jiān)督工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化“三函兩牌”監(jiān)管措施運(yùn)用，著力發(fā)揮“醫(yī)保工作聯(lián)席會(huì)議制度”合力監(jiān)管優(yōu)勢，開展打擊騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)及專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年6月到2019年2月專項(xiàng)行動(dòng)及“回頭看”期間，全市共出動(dòng)稽查人員2384人次，開展稽查844次，共稽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場稽核701家次，實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋；共追回資金1300余萬元，其中醫(yī)保基金953.36萬元，依協(xié)議罰款356.69萬元；按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)情節(jié)，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)321家，暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)63家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議7家。醫(yī)保監(jiān)管綜合指標(biāo)排名全省第二。

　　組織開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。2019年4—5月，全市范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。4月25日上午，市醫(yī)保局聯(lián)合市公安局、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局舉行全市“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)儀式，響鼓重錘，協(xié)同作戰(zhàn)，合力推進(jìn)“基金保衛(wèi)戰(zhàn)”。通過展板展示欺詐騙保典型案例，電子屏幕播放打擊欺詐騙保的動(dòng)漫宣傳片，現(xiàn)場分發(fā)宣傳材料等方式，廣泛宣傳基金監(jiān)管政策法規(guī)、曝光騙保典型案件，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識。

　　梳理完善內(nèi)部工作流程。市醫(yī)保局成立以來陸續(xù)出臺(tái)多份內(nèi)部工作制度，進(jìn)一步規(guī)范工作審批流程，強(qiáng)化單位內(nèi)控管理。用制度管人，用制度管事，不勾結(jié)、不包庇、不縱容黑惡勢力，讓涉黑涉惡“保護(hù)傘”無縫插針，爭做一名合格的公職人員。全市醫(yī)療保障系統(tǒng)層層簽訂《黨風(fēng)廉政責(zé)任書》，承諾嚴(yán)守紀(jì)律和法律底線，不利用職權(quán)（崗位）、影響力等從事違法犯罪活動(dòng)，嚴(yán)守廉政底線。

　　建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。通過媒體、微信公眾平臺(tái)、印發(fā)宣傳折頁等方式向全社會(huì)公布舉報(bào)電話，暢通各級醫(yī)保部門舉報(bào)投訴渠道，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，對收集到的線索逐一查實(shí)反饋，發(fā)動(dòng)一場“人民戰(zhàn)爭”，在全社會(huì)營造共同維護(hù)醫(yī)療保障行業(yè)的良好氛圍。（記者吳志明 通訊員盛玲玲）