4齡童咳嗽多日感染“毒王”腺病毒 搶救20天轉危為安

　　無數次徘徊在生死邊緣，無數次轉危為安，在剛過去不久的六一兒童節(jié)，泉州4歲男童小勇（化名）在泉州市兒童醫(yī)院經歷了20多天的生死考驗后，終于獲得新生，不久就能出院。這次，小勇身體遭受的是有“毒王”之稱的腺病毒的攻擊。醫(yī)生提醒，該病毒多會“盯上”免疫力低下的嬰幼兒，感染后會有持續(xù)高燒不退和咳嗽加劇等癥狀，病程發(fā)展快，若發(fā)現孩子有此類癥狀，家長一定要多留心。

咳嗽多日感染腺病毒 搶救20天轉危為安

　　上個月，小勇開始咳嗽，父母就近帶他去診所檢查吃藥，卻沒有好轉。

　　5月4日，在咳嗽9天后父母帶小勇來到醫(yī)院，隨后被收治到感染科。入院兩天后，小勇就持續(xù)發(fā)高燒，呼吸困難，病情急劇惡化。檢查結果顯示，孩子患了腺病毒（7型）、肺炎鏈球菌、肺炎支原體混合感染，經加強抗感染等治療，病情仍不樂觀。

　　隨后小勇被轉送到重癥監(jiān)護室，盡管給他插管上呼吸機、配合血液凈化等綜合治療，但是病情仍沒有得到控制，小勇連續(xù)3天出現難治性呼吸衰竭。

　　在孩子命懸一線之際，5月11日，醫(yī)院決定給他實施尖端技術ECMO(體外膜肺氧合)搶救。有了ECMO來替代孩子心肺功能輔助呼吸，小勇身體缺氧的狀況很快改善，肺功能逐步好轉，終于脫離死神之手。目前，小勇已轉至普通病房接受氣道管理和消炎等治療。

免疫低下幼兒易中招 多為高燒難退伴咳嗽

　　泉州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師沈美麗介紹，腺病毒感染是兒童常見的一種疾病，可以引起上呼吸道感染（也就是感冒）、支氣管炎、肺炎。其中，腺病毒肺炎是嬰幼兒肺炎中最嚴重的類型之一。免疫力較弱的小嬰兒、合并有其他基礎病者，比如有營養(yǎng)不良、先天性心臟病、服用免疫抑制劑等，病情往往嚴重。

　　沈美麗表示，腺病毒多發(fā)于每年4到6月間的春夏之際，兒童時期高發(fā)，6歲以內的患兒占九成，其中一半為2歲以內的嬰幼兒。今年至今，市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室就收治了十多例腺病毒感染重癥患兒。

　　患兒感染腺病毒后，都會出現發(fā)熱和咳嗽癥狀，其中發(fā)熱特點為經過最初1到3天低熱后發(fā)展為40℃左右高熱，可持續(xù)十多天，重癥、合并肺炎并發(fā)癥等可持續(xù)2到3周甚至更久。“特別注意的是，這類高熱用退燒藥難以有效退熱。”

　　而咳嗽通常為陣發(fā)性刺激性干咳，后期可有白色黏痰，合并細菌感染后可有黃色甚至黃綠痰。部分患兒呈類百日咳樣的痙攣性咳嗽，面色漲紅甚至咳至嘔吐；三分之二患兒可有喘息，但嚴重程度不如呼吸道合胞病毒；嚴重肺炎可合并心肌炎、心衰、中毒性腦病、中毒性肝炎等全身多臟器功能，嚴重累及血液系統(tǒng)可導致嗜血綜合征，危及生命。

　　此外，部分患兒還會出現嘔吐、腹痛腹瀉等，容易與普通胃腸炎混淆。部分可表現為咽結合膜熱，除發(fā)熱外，眼部充血明顯，部分可發(fā)展為角膜結膜炎，眼痛、視物模糊等癥狀甚至可長達1個月。

發(fā)現癥狀及時就醫(yī) 注意衛(wèi)生勤洗手

　　沈美麗表示，感染腺病毒可累及多個臟器，表現多樣，但目前最常見的并發(fā)癥還是腺病毒肺炎。如果發(fā)現孩子突然高熱，體溫39到40℃，常持續(xù)1周以上；頻繁咳嗽、氣喘；無精打采、煩躁不安；食欲下降，部分有輕微腹瀉、嘔吐等癥狀，要重點考慮腺病毒肺炎。

　　沈美麗稱，腺病毒看似兇險，但大部分患兒病情較輕，如果懷疑孩子感染了腺病毒，需要及時去醫(yī)院就診，由醫(yī)師根據檢查評估病情后，遵醫(yī)囑決定回家服藥觀察，或醫(yī)院留觀，或住院治療。目前沒有特效抗腺病毒藥物，主要是對癥治療，比如退熱、止咳化痰等。如果發(fā)現孩子出現呼吸急促而且費力、鼻翼翕動、口周青紫、尿量明顯減少等情況的話，需要立即去醫(yī)院搶救，改善缺氧狀況。

　　對于腺病毒的預防，目前沒有腺病毒疫苗可接種，患兒接種流感、肺炎鏈球菌等疫苗有助于減少腺病毒感染后的并發(fā)癥。

　　日常生活中，要注意嬰幼兒所處環(huán)境衛(wèi)生，盡可能避免到人多擁擠、空氣不太流通的公共場所。家庭房間注意通風消毒，多洗手亦可減少病毒在身體表面的附著。

　　特別注意的是，成年人鼻咽部可長期帶菌而不發(fā)病，但可成為疾病的傳播源，腺病毒感染患兒處于免疫低下時期，輕微感染亦可導致病情反復甚至加重，醫(yī)生提醒，在與嬰幼兒親密接觸時注意個人衛(wèi)生。 （記者 許奕梅）

　　指導醫(yī)生 泉州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師 沈美麗