醫養結合:想說愛你不容易！

【焦點問題】醫養機構如何收費？

　　居家養老是主流，機構養老作補充。對于養老機構，其未形成消費市場的背后，費用是無法忽視的問題。入住養老機構會不會太貴？特別是醫養結合機構，老百姓承擔得起嗎？這是很多女子或老人首要關心的問題。

　　泉州江南老年頤樂園是“公辦民營”的養老機構。在其自理區老人按入住的30㎡、40㎡、60㎡套房不同的房間計算收費，最低約2000多到4000多元。護理區按戶型床位收費，雙人住的2000元/床，三人住1500元/床，再加上護理費（分等級）、餐費等，起步約3000多元。園長曾艷紅介紹，這里的服務配套相對完善，環境比較優美，園區規劃相對較合理，分自理區、護理區、特護區等，其收費和服務相掛鉤，相對在泉州的養老機構水平算是不高的。

　　泉州興賢醫院對每位入住老人依據Barthel指數，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等十個方面進行自理能力分級護理評估，按養護級別收費。

　　記者了解到，泉州公辦養老機構的收費由物價部門定價，民營或公建民營的由市場定價。目前，全市公辦公營養老機構只有鯉城區福利院和永春縣福利中心老年公寓。

【部門舉措】鼓勵開展更多醫養結合試點

　　泉州市民政局年初出臺的《泉州市實施養老貼心工程加快補齊養老事業短板2019年行動方案》明確，將以醫養結合為重點，著力提升養老剛性需求服務的供給能力。

　　具體而言，泉州民政部門將持續推進養老護理床位增長，推薦醫療機構和養老機構合作共建，探索建立居家、社區、機構“三位一體”的老年人長期照護服務體系，在晉江市開展長期護理險的基礎上，鼓勵更多的縣（市、區）開展試點，保障失能、半失能、高齡老人的生活照料、康復護理、精神慰藉和安寧療護等長期照護服務。

　　在推進醫療機構和養老機構合作共建中，將實現“醫中有養”“養中有醫”、合作共贏。一方面，支持醫療衛生機構拓展老年康復、護理等服務項目，在醫療衛生機構建設養老機構等，鼓勵醫療機構到養老機構設立診療延伸點，開展基本護理、常見病治療、康復指導等醫療服務；一方面，支持養老機構、居家社區養老照料中心等設立醫務室、衛生所、護理站等，以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。同時，推動養老機構與周邊醫療機構簽訂長期合作協議，并將居家養老老年人納入家庭醫生簽約服務重點人群。

　　泉州江南老年頤樂園內，醫生登錄醫保系統，準備為老人取藥

　　值得一提的是，為深化醫療和養老服務“放管服”改革，進一步促進醫養結合發展，今年，國家層面對醫養結合機構審批流程優化進行了優化。泉州市民政局養老服務科相關負責人介紹，養老機構申請內部設置診所、衛生所（室）、醫務室、護理站的，取消行政審批，試行備案管理。醫療機構設立養老機構，不再實施養老機構設立許可，具有法人資格的醫療機構申請設立養老機構的，不需另行設立新的法人，不需另行法人登記。同時，泉州也支持新建醫養結合機構。

　　泉州也將繼續做好居家養老的老年人家庭醫生簽約服務等工作，為老年人提供醫療保健和基本公共衛生服務。同時，鼓勵引導基層醫療衛生機構與村（社區）養老服務機構建立完善合作機制，提升養老服務機構提供基本醫療衛生服務的能力。

【專家建議】提倡 “抱團養老” 擴大醫養覆蓋面

　　楊京鐘教授是福建省政協委員、泉州市政協委員、黎明職業大學經管學院副院長。這兩年，他很關注養老服務，并針對長者食堂和“抱團養老”提交了省、市提案。他認為，政府鼓勵民辦企業或民辦單位發展養老服務，但市場化后也產生了費用問題。一般的老人因經濟條件等限制，沒那么多錢進行商業養老。到目前為止，泉州的養老成本非常高，很多老人住不起或養老不起。所以，要降低成本，政府應該多辦純粹公立的養老機構。

　　楊京鐘教授接受記者采訪

　　在采訪中，楊京鐘教授還提到，在醫養結合方面，目前還存在醫療養老覆蓋率低，特別是在農村更待完善；醫院醫務人員人手不夠，沒有更多精力做養老；養老機構未納入醫療保險范圍等不足，要解決這些問題，需通過改革，包括政府、行業企業、社會、家庭或個人多方一起行動。

　　楊京鐘教授認為，政府應該制定一系列的扶持政策，投入財政資助推廣“抱團養老”，打通跨地域養老醫?？▓箐N，多辦幾所純粹公立的養老機構，降低養老成本。同時，要大力培養醫療人員，鼓勵大學生面向養老服務就業，讓他們多從事養老服務，重點在養老保健、基本醫療服務等方面做出自己的貢獻，充實基層養老的隊伍。

　　政府部門還需通過一些規章制度扶持、鼓勵，擴大醫養的覆蓋面，特別是農村的老人，能像在城市的老人一樣，可獲得更多的、優質的、高質量的養老服務，使他們能夠老有所養，老有所醫，能夠在情感、心理上獲得更大的安慰。

　　另外，對于楊京鐘教授提出“抱團養老”，今年7月13日，泉州市民政局回復，“抱團養老”尚屬新生事物，是養老服務模式的創新與探索，泉州尚未起步。該局將積極向其它地區取經，學習先進經驗，落實相關政策，從機制、資金、環境、服務上下功夫，著力完善“抱團養老”扶持政策，實現老人“就地養老”服務需求。