泉州醫改十周年：“三醫聯動”健全機制 全民共享醫改成果

　　沒有全民健康，就沒有全民小康。醫療是民生之需，在建設健康泉州的道路上，醫改是永遠繞不開的話題。2009年，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布，我國醫改正式開始，同樣的大幕也在泉州迅即拉開。

　　十年來，在市委、市政府正確領導下，泉州認真貫徹落實黨的十八大、十九大精神，認真貫徹黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，深入推進全市醫藥衛生體制改革，并按照《福建省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》《泉州市深化醫藥衛生體制改革試點實施方案》《泉州市“十三五”深化醫藥衛生體制改革專項規劃》及市委、市政府總體部署要求，緊緊圍繞建設人民滿意的醫藥衛生服務體系總體目標，以醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”為重要抓手，著力擴充優質醫療資源，持續深化公立醫院改革，加快醫聯體建設步伐，推動分級診療，醫改“紅利”持續釋放。泉州榮獲全國基層中醫藥先進市，11個縣（市、區）全部入選全國基層中醫藥工作先進單位。

　　泉州市第一醫院城東院區建成后，大大緩解中心市區就醫難題。

項目帶動 擴充優質醫療資源—— 10年新增醫療床位超2萬張

　　在過去的十年里，泉州認真落實政府辦醫責任，組織實施“十二五”“十三五”衛生事業發展規劃、醫療機構設置規劃等，按照“二元結構、組團發展”的模式，加快醫療衛生重點項目建設，編織了一張“市區集聚、輻射縣域”的環泉州灣醫療服務網——

　　中心城區里，市第一醫院城東院區、市中醫聯合醫院、福醫大附二院東海院區、市第三醫院新院、市兒童醫院門診病房綜合樓、市傳染病院、市婦產醫院一期、市老年醫院等重點項目相繼建成投用，大大緩解了中心市區的就醫壓力。

　　外圍縣域內，泉港區、安溪縣、永春縣、德化縣等縣（市、區）醫院及南安市、惠安縣、安溪縣等三家中醫院的建設項目已投用；石獅市醫院新院完成整體搬遷并投用，晉江市醫院新院進入收尾，大大擴充了縣域醫療衛生資源。

　　據統計，截至2018年年底，全市醫療機構床位數達到38859張，比2009年增加20372張，每千人均床位數由2.72張增加為4.47張。今年全市14個在建重點項目建成投用后可新增床位6200張。

　　持續鼓勵支持社會辦醫，全省規模最大的民營醫院泉州德誠醫院投用，濱海醫院建成部分投用，同時推進泉州頤和醫院、泉州萬祥醫院、南安福建童昌醫院等一批社會辦醫項目盡早建成投用，設置第三方醫療獨立機構等新業態7家。2018年，全市民營醫院98家，床位6332張，占全市總床位數16.29%；門急診診療量占全市總服務量的21.92%。

加強學科建設 提升服務水平—— “合縱連橫”構建醫聯體、醫共體

　　為進一步提高我市公立醫院醫療服務水平，我市積極推動各縣級醫院與市級公立醫院及其他縣級醫院“合縱連橫”，構建醫聯體和縣域緊密型醫共體——

　　作為118個國家醫聯體建設試點城市之一，我市以技術提升為引領，以市第一醫院為核心，組建泉州市第一醫院醫療集團，按照人才、技術、管理投入程度和利益分享比例，分成核心型、緊密型、協作聯合型三種管理模式，達到同質管理、資源共享、能力提升的效果。目前，緊密型成員單位洛江區醫院實質運行，醫學影像、心電診斷等醫技垂直管理運行，“五大中心”積極發揮效應。不僅如此，市第一醫院、市第三醫院還與南京醫科大學附屬第一醫院、上海市精神衛生中心、福州醫科大學附屬第一醫院等合作，共建專科特色醫療聯盟和融合性醫聯體等，積極引入“外援”力量，縣級醫院服務水平得到有效提高。

　　醫共體建設方面，以石獅、永春、德化為試點，以縣級公立醫院為龍頭，整合縣域內縣鄉村三級醫療資源，組建縣級總醫院，實行縣、鄉、村一體化的人、財、物“八統一”管理，形成“服務、責任、利益、管理”共同體，促進醫療資源均衡下沉。實行世行貸款醫改促進項目緊密型醫共體總醫院醫保基金總額打包付費工作，三個試點縣總醫院核定年度醫保打包基金共8.99億元。石獅、安溪被列為國家緊密型縣域醫共體建設試點縣，正在加速提升醫療服務水平和質量。

　　在提升醫學學科能力上，我市積極與福建醫科大學、上海中醫藥大學等建立戰略合作關系，共建醫學學科與人才培育平臺。目前全市已建立7家院士工作站和12個名醫工作室，獲省醫療“創雙高”臨床重點專科10個和省級醫學中心1個。屬公立醫院30個臨床科室與“國家級”協作建設，已創建國家級重點?？?個、省級重點?？疲êt療“創雙高”）27個、市級重點?？?1個。

　　實施高端人才和實用型人才培養工程，持續深化“推動人才總量倍增”“開展人才分類評價改革”專項行動，落實“人才港灣”計劃，衛技人員入選泉州市高層次人才1391人，占15.8%，第一層次人才實現零的突破。

著力強基層 促進分級診療—— 基層診療量達1985.4萬人次 占比過半

　　不斷加強縣級醫院綜合能力建設，注重做強縣級綜合醫院五大臨床薄弱學科和五大核心臨床?？平ㄔO，重點建設縣級綜合醫院“六大中心”。目前，全市縣級綜合醫院已建成3個院士工作站，設立6個名醫工作室，所有200床位以上的13家二級以上縣級綜合醫院達到國家基本標準，7家500床位以上縣級醫院達到國家推薦標準，為分級診療打下堅實基礎，群眾縣域就診率顯著提高。

　　“現在開藥基本在社區的衛生服務中心了，走路只要幾分鐘，比以前坐公交車上醫院還要排隊方便多了。”家住泉州市區圣湖小區的張老伯患有糖尿病，自從簽約了家庭醫生以后，每月一次的拿藥就和散步一樣方便。

　　基層醫療衛生機構是人民群眾健康的第一道防線。在過去十年，為了讓群眾就醫更方便、更高效，泉州不斷加大對基層醫療衛生機構的投入，截至2018年底，完成由村集體提供建設用地的村衛生所1720個；建成鄉鎮衛生院126家、社區衛生服務中心39家，國家級“群眾滿意的鄉鎮衛生院”和“優質服務示范社區衛生服務中心”34家，數量居全省設區市首位。中醫藥服務基礎網絡進一步完善，現有中醫類別醫療機構228家，鄉鎮基層中醫館應建盡建數156家。所有縣級以上綜合醫院、100％的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）和社區衛生服務站、85％的村衛生所（室）能夠提供中醫藥服務。

　　2018年，全市基層醫療機構總診療量達到1985.44萬人次，占比53.88%；縣級公立醫院出院病人Ⅲ、Ⅳ手術占比達22%，同比提高7.6%，手術難度和技術能力水平提升明顯，初步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

深化公立醫院改革 推進“三醫聯動”—— 制度保障，著力解決群眾“看病難”“看病貴”問題

　　2014年，我市被列為國家級公立醫院改革試點城市，率先在全省實現縣級以上公立醫院零差率改革全覆蓋。隨著改革深入，醫院收入穩步增長、藥品收入占比降低、群眾醫療費用得到有效控制。據統計，2018年，全市二級以上公立醫院藥占比（不含中藥飲片）27.22%，比2014年未實行藥品零差率時下降15.6個百分點；醫療服務性收入占比32.82%，同比提升1.47個百分點。

　　同時，我市還以效益管控為目標，建立現代醫院管理制度，全面實行院長年薪制，制定完善市屬醫院績效指標體系。推廣臨床路徑管理，制定270個支付病種，實行臨床路徑管理的病種數量不斷增多，全市26家二級以上公立醫院實行臨床路徑管理的出院病人比例達50.65%，日間手術6568臺次。圍繞“明確目標、集中目標、落實目標”的三個目標，深入開展“暖心服務”行動，全市二級以上公立醫院總體滿意度連續三年蟬聯全省設區市第一。

　　在醫保體制改革方面，泉州持續穩步推進“三醫聯動”，醫保全民參保機制基本健全；持續推進醫藥領域改革，深化醫保支付方式改革，醫保待遇進一步提高。2018年，城鎮職工醫保、城鄉居民醫?；颊咦≡簩嶋H報銷比例分別達75.69%、54.75%，城鄉居民醫保待遇比2009年新農合實際報銷比提高14.57個百分點。（記者 郭雅瑩 通訊員 陳志波 文/圖）