泉州實現(xiàn)8個縣域11個醫(yī)共體醫(yī)保打包支付全覆蓋
為完善醫(yī)保基金打包支付政策，根據(jù)泉州市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付和績效考核實施方案，市醫(yī)保局日前組織與縣域醫(yī)共體集中簽訂2020—2021年度醫(yī)保基金打包支付協(xié)議。至此，我市已實現(xiàn)泉港、石獅、晉江、南安、惠安、安溪、永春、德化8個縣（市、區(qū)）11個醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付全覆蓋。
緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付是深化醫(yī)療保障制度改革的一項重要舉措，2018年我市在全省率先出臺實施方案，對石獅、永春、德化3個縣域2019年度的醫(yī)保基金實施打包支付。
“實施醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付后，我們按照‘結余留用、合理超支分擔’原則，分別結算職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金，結余部分納入醫(yī)共體醫(yī)療服務性收入，在推動縣域醫(yī)療機構主動控費、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的同時，也能引導參保人員在基層首診、在縣域內(nèi)就診。”市醫(yī)療保障基金中心主任歐家慶說。
作為首家實施醫(yī)保基金打包支付改革的醫(yī)共體醫(yī)療機構，石獅市總醫(yī)院通過提高醫(yī)療技術、促進分級診療、提升服務質(zhì)量、提高基金使用績效等多項舉措，于去年實現(xiàn)醫(yī)保基金打包總額盈余。
“不過醫(yī)保基金打包支付并不是‘一包了之’，市、縣兩級醫(yī)保部門將加強監(jiān)督指導和指標數(shù)據(jù)的監(jiān)測分析，對于年度績效考核良好及以上和醫(yī)保待遇政策調(diào)整導致的合理超支部分，醫(yī)保部門將予以共擔。”歐家慶說。
下一步，醫(yī)保部門將加強與縣域醫(yī)共體的溝通協(xié)商，定期收集、分析新情況、新問題，繼續(xù)做好監(jiān)測，落實落細績效考核，促進醫(yī)保基金合理有效使用，推動醫(yī)療服務模式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，提高縣域參保人的醫(yī)療保障獲得感。（記者郭雅瑩 通訊員王月清）
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