記者從泉州市醫(yī)保局獲悉,自2021年1月1日起,福建省將麥格司他等20個國家談判藥品單列門診統(tǒng)籌支付后,3月1日起,我省新增包括治療類風濕關(guān)節(jié)炎、肢端肥大癥、銀屑病等在內(nèi)的13個單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品。截至3月底,泉州享受醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付待遇有160人次,有效減輕參保群眾就醫(yī)負擔。
市民王女士患有免疫系統(tǒng)疾病,從去年12月起,她在晉江市醫(yī)院進行阿達木單抗注射劑的門診治療,當時這款藥品在門診購買,醫(yī)保不能報銷,每支需自付1290元。但從今年1月起,阿達木單抗注射液納入單列門診統(tǒng)籌支付,參加職工醫(yī)保的王女士享受80%的醫(yī)保報銷,每支只需自付258元。
據(jù)了解,今年以來,兩批單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品,主要是門診使用、使用周期較長或規(guī)范治療年度總費用較高的治療用藥。目前,泉州已公布了兩批單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品,第一批今年1月1日實施的有20個藥品,第二批3月1日實施,有13個藥品。
為更好地滿足參保人的用藥需求,泉州市醫(yī)保局積極跟進落實,現(xiàn)已有越來越多的參保人享受到這一利好政策。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診購買這些藥品,其醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用,不設(shè)起付線,不區(qū)分醫(yī)院等級。在醫(yī)保報銷封頂線內(nèi),職工醫(yī)保按80%報銷,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按60%報銷。需要提醒的是,單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品有醫(yī)保限定支付范圍,只有符合醫(yī)保限定支付范圍,才能納入醫(yī)保報銷。
據(jù)統(tǒng)計,截至3月底,泉州享受醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付待遇160人次,發(fā)生醫(yī)療總費用26.53萬元,報銷16.35萬元,次均報銷1021.88元。接下來,泉州醫(yī)保部門將繼續(xù)加強對單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品使用的監(jiān)測,督促定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范上傳診療相關(guān)信息,加強醫(yī)保用藥管理,做好定期評估,促進單列門診統(tǒng)籌支付藥品規(guī)范、合理使用。(記者許奕梅 通訊員王月清)