泉州持續深化醫改 把醫改列入“一把手”工程

　　閩南網9月20日訊（閩南網記者 尤燕姿）今日下午，國家衛生健康委在泉州召開“推廣三明醫改經驗”主題新聞發布會，發布會介紹福建省鞏固提升三明醫改經驗、深化醫藥衛生體制改革等情況。

　　本次新聞發布會由國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長胡強強主持，福建省衛生健康委主任楊閩紅、中共福建省泉州市委書記張毅恭、福建省龍巖市人民政府副市長修洪、中共福建省泉州市安溪縣委書記吳毓舟、福建醫科大學附屬第一醫院院長康德智出席此次會議。

　　國家衛健委在泉州召開“推廣三明醫改經驗”主題新聞發布會（圖片來自國家衛健委網站）

三明醫改經驗 福建省邁向“鞏固提升”階段

　　福建省衛生健康委主任楊閩紅介紹，最近，福建省委十一屆六次全會《決定》提出，鞏固提升“三明醫改”經驗；意味著三明醫改經驗在福建省已從“全面推廣”階段，邁向了“鞏固提升”的新階段。

　　接下來，福建省將集思廣益、合力攻堅，努力探索出更多的醫改實踐經驗。一是著力推動醫改與健康福建建設互促互進。堅持把醫改作為各級黨政“一把手”工程。二是持續深化“三醫”協同發展和治理。推進醫療衛生供給側結構性改革，實施醫院病房改造提升、薄弱鄉鎮衛生院能力建設等舉措；優化完善各類醫保的籌資及待遇政策，深化醫保支付方式改革，促進形成均衡各方利益的長效機制；突出質優、價實，推進藥品耗材的集采擴面，促進醫藥產業健康發展，讓群眾用藥更安心、更便捷。三是不斷提升群眾就醫獲得感。以建設區域醫療中心、緊密型醫聯體等為抓手，推動優質資源下沉共享，構建有序就醫診療新格局；以維護公益性為導向，深化財政補助、價格、薪酬、編制等領域綜合改革，促進公立醫院高質量發展；聚焦百姓急難愁盼，拓展“無陪護”服務、檢查檢驗結果互認、“先診療后付費”、聯合病房、家庭病床等改革，持續改善群眾就醫體驗。

　　楊閩紅介紹，2015年以來，省級先后出臺了全面推廣“三明經驗”深化醫改意見等系列政策，同時也留給各地因地制宜調整具體舉措的政策空間。另一方面，打好市縣醫改“特色牌”，鼓勵支持三明和其他地方謀劃“自選動作”。通過開展“一市一試點”“一縣一特色”等改革，市縣層面形成了一批新的典型案例。同時，推動醫改培訓“進黨校、進大學、進基層”，提高各級領導干部把握醫改政策的能力。

　　通過深化醫改，有力推動了全省衛生健康事業發展，例如2023年全省人均預期壽命升至79.10歲，比2015年提高2.06歲；公立醫院出院患者、門診患者的滿意度分別提高到全國第1、第2，三級公立醫院績效考核連續4年躋身全國前六。

泉州強化人才隊伍建設 推動衛生健康高質量發展

　　泉州市強化人才隊伍建設，推動衛生健康高質量發展。中共福建省泉州市委書記張毅恭介紹，近年來，在實施泉州人才“港灣計劃”中，專門設立了衛生健康高層次人才引聘與高素質人才培育“雙行動”。

　　重點有四個方面：

　　一是編制創新，解決衛生技術人員編制緊缺問題。2016年起，泉州積極探索“規模控制、按時合編”管理方式，動態核定人員的總量。2017年起，11個縣（市、區）全部建立“醫學人才編制池”，2023年，進一步開展公立醫院人員總量控制備案管理試點，為引才提供用編保障。

　　二是柔性引才，解決高層次人才結構問題。允許公立醫院自主招聘，通過綠色通道、“泉醫回歸”行動等引聚人才，實行科室行政主任、執行主任“雙主任制”，給予適崗人才匹配待遇。

　　三是政策激勵，解決人才黏性問題。落實人才的精準培養，“泉醫英才”選樹等政策。目前，全市衛生技術人員中，碩士及以上學歷的占5.81%，入選市級高層次人才2666人。

　　四是經費保障。“十四五”以來，僅市財政就投入超1億元，補助公立醫院科研，支持對接“國家隊”優質資源；另外，還投入約1.2億元補助衛健人才，支持市屬公立醫院和基層人才引育。

　　去年以來，泉州市級共對符合條件的4064人次基層衛生技術人員，發放學歷補助資金1123萬元。通過加強人才隊伍建設，有效助力公立醫院改革與高質量的發展，診療服務水平逐步提升。2023年出院患者的滿意度達92.82分，同比提高0.99分。

　　中共福建省泉州市安溪縣委書記吳毓舟介紹，安溪縣主要做到以下三點：一是推進一批改革。改革薪酬制度，落實“兩個允許”要求，實行工資總額管理；2023年縣級醫院人員支出占業務支出的比重達到43%，比2015年提高了11個百分點；縣級醫院醫療服務收入占比達到40%，比2015年提高了14個百分點；基層醫療機構職工收入與2018年相比，增長了62%，縣鄉兩級醫療機構職工收入差距逐步縮小。探索公立醫院院長公開競聘機制，面向全國、全省公開競聘縣級醫院、鄉鎮衛生院院長14名，實行目標年薪制，院長年薪由縣財政支付，進一步體現政府辦醫責任。二是用好一套機制。完善財政投入機制，“十三五”以來縣財政投入超12億元用于衛生項目建設，不斷改善群眾的就醫條件；引進高學歷、高技能人才。目前，全縣衛生技術人員中，共有碩士及以上學歷157人，柔性引進高層次人才37人，已建立科研工作室2個、名醫工作室26個。三是暢通一個渠道。建立基層衛生技術人員交流、公開選拔等人才流動機制，積極打通縣級與鄉鎮、鄉鎮與鄉鎮之間的合理流動渠道，已累計推動115名衛生技術人員交流輪崗。

把醫改列入“一把手”工程 泉州深化推進醫改

　　張毅恭表示，泉州把醫改列入“一把手”工程，納入全面深化改革和績效考核統籌推進。主要有四方面舉措：第一，集采改革。及時全面跟進國家和省組織的藥品、醫用耗材集采，品種分別擴大至625種、44種；累計開展四批次14個品種市級醫用耗材聯合帶量采購，平均降價超60%，每年節省藥品、醫用耗材費用合計15.13億元。第二，調價改革。2021年以來，泉州先后調整19批次1241項醫療服務項目價格，帶動公立醫院收入結構優化，2023年醫療服務收入占比36.63%，比2020年提高了3.55個百分點。第三，支付改革。全面推行多元復合式收付費方式，分七批次實施511個按病種收付費改革，對符合條件的二級以上醫療機構“全覆蓋”。2023年，全市住院次均費用比上一年減少1059元，群眾人均自付費用比上一年減少644元。第四，服務改革。優質供給方面，打造1個國家區域醫療中心和1個省級區域醫療中心，帶動形成國家級臨床重點專科6個、省級82個、市級48個，較好滿足群眾看大病、治重病不出泉州。便民服務方面，2023年在全省首創“信用醫保”新模式，啟動“先診療后付費”，群眾更加有感有得。

　　此外，安溪縣積極學習借鑒三明醫改經驗，深化緊密型縣域醫共體建設，推動醫療水平從縣級強向縣域強的轉變。吳毓舟提到，主要做好三個方面： 一是建立“兩個總院”。依托組建縣醫院、縣中醫院“兩個總院”，分別下轄13家、12家鄉鎮衛生院作為分院，通過總院帶分院，促進全域醫療水平提升，形成全縣“一盤棋”。 二是深化服務同質。下派縣級醫療人才到基層指導幫扶；兩個總院累計下派2.7萬人次到基層開展坐診，指導幫扶基層開展新的技術項目，建立“基層檢查+上級診斷+結果互認”機制，患者在基層開單結算后可直接到總院檢查，享受三級醫院服務，單次可節省約30%的檢查費用。推行心電村村通。 三是打造“共享藥房”。組建縣域“共享藥房”聯盟，由縣財政投入近1億元，建設信息一體化平臺，患者在基層就診開方后，縣級平臺“統一接單、統一代煎、統一配送”，確保“城區兩小時、鄉鎮一天內”配送到位，實現縣域中藥代煎服務全覆蓋。