泉州持續(xù)深化醫(yī)改 把醫(yī)改列入“一把手”工程

　　閩南網(wǎng)9月20日訊（閩南網(wǎng)記者 尤燕姿）今日下午，國家衛(wèi)生健康委在泉州召開“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”主題新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布會(huì)介紹福建省鞏固提升三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等情況。

　　本次新聞發(fā)布會(huì)由國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強(qiáng)強(qiáng)主持，福建省衛(wèi)生健康委主任楊閩紅、中共福建省泉州市委書記張毅恭、福建省龍巖市人民政府副市長修洪、中共福建省泉州市安溪縣委書記吳毓舟、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長康德智出席此次會(huì)議。

　　國家衛(wèi)健委在泉州召開“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”主題新聞發(fā)布會(huì)（圖片來自國家衛(wèi)健委網(wǎng)站）

三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 福建省邁向“鞏固提升”階段

　　福建省衛(wèi)生健康委主任楊閩紅介紹，最近，福建省委十一屆六次全會(huì)《決定》提出，鞏固提升“三明醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)；意味著三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在福建省已從“全面推廣”階段，邁向了“鞏固提升”的新階段。

　　接下來，福建省將集思廣益、合力攻堅(jiān)，努力探索出更多的醫(yī)改實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。一是著力推動(dòng)醫(yī)改與健康福建建設(shè)互促互進(jìn)。堅(jiān)持把醫(yī)改作為各級(jí)黨政“一把手”工程。二是持續(xù)深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)施醫(yī)院病房改造提升、薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)等舉措；優(yōu)化完善各類醫(yī)保的籌資及待遇政策，深化醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)形成均衡各方利益的長效機(jī)制；突出質(zhì)優(yōu)、價(jià)實(shí)，推進(jìn)藥品耗材的集采擴(kuò)面，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，讓群眾用藥更安心、更便捷。三是不斷提升群眾就醫(yī)獲得感。以建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心、緊密型醫(yī)聯(lián)體等為抓手，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉共享，構(gòu)建有序就醫(yī)診療新格局；以維護(hù)公益性為導(dǎo)向，深化財(cái)政補(bǔ)助、價(jià)格、薪酬、編制等領(lǐng)域綜合改革，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；聚焦百姓急難愁盼，拓展“無陪護(hù)”服務(wù)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、“先診療后付費(fèi)”、聯(lián)合病房、家庭病床等改革，持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

　　楊閩紅介紹，2015年以來，省級(jí)先后出臺(tái)了全面推廣“三明經(jīng)驗(yàn)”深化醫(yī)改意見等系列政策，同時(shí)也留給各地因地制宜調(diào)整具體舉措的政策空間。另一方面，打好市縣醫(yī)改“特色牌”，鼓勵(lì)支持三明和其他地方謀劃“自選動(dòng)作”。通過開展“一市一試點(diǎn)”“一縣一特色”等改革，市縣層面形成了一批新的典型案例。同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)改培訓(xùn)“進(jìn)黨校、進(jìn)大學(xué)、進(jìn)基層”，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部把握醫(yī)改政策的能力。

　　通過深化醫(yī)改，有力推動(dòng)了全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，例如2023年全省人均預(yù)期壽命升至79.10歲，比2015年提高2.06歲；公立醫(yī)院出院患者、門診患者的滿意度分別提高到全國第1、第2，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核連續(xù)4年躋身全國前六。

泉州強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè) 推動(dòng)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展

　　泉州市強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展。中共福建省泉州市委書記張毅恭介紹，近年來，在實(shí)施泉州人才“港灣計(jì)劃”中，專門設(shè)立了衛(wèi)生健康高層次人才引聘與高素質(zhì)人才培育“雙行動(dòng)”。

　　重點(diǎn)有四個(gè)方面：

　　一是編制創(chuàng)新，解決衛(wèi)生技術(shù)人員編制緊缺問題。2016年起，泉州積極探索“規(guī)模控制、按時(shí)合編”管理方式，動(dòng)態(tài)核定人員的總量。2017年起，11個(gè)縣（市、區(qū)）全部建立“醫(yī)學(xué)人才編制池”，2023年，進(jìn)一步開展公立醫(yī)院人員總量控制備案管理試點(diǎn)，為引才提供用編保障。

　　二是柔性引才，解決高層次人才結(jié)構(gòu)問題。允許公立醫(yī)院自主招聘，通過綠色通道、“泉醫(yī)回歸”行動(dòng)等引聚人才，實(shí)行科室行政主任、執(zhí)行主任“雙主任制”，給予適崗人才匹配待遇。

　　三是政策激勵(lì)，解決人才黏性問題。落實(shí)人才的精準(zhǔn)培養(yǎng)，“泉醫(yī)英才”選樹等政策。目前，全市衛(wèi)生技術(shù)人員中，碩士及以上學(xué)歷的占5.81%，入選市級(jí)高層次人才2666人。

　　四是經(jīng)費(fèi)保障。“十四五”以來，僅市財(cái)政就投入超1億元，補(bǔ)助公立醫(yī)院科研，支持對(duì)接“國家隊(duì)”優(yōu)質(zhì)資源；另外，還投入約1.2億元補(bǔ)助衛(wèi)健人才，支持市屬公立醫(yī)院和基層人才引育。

　　去年以來，泉州市級(jí)共對(duì)符合條件的4064人次基層衛(wèi)生技術(shù)人員，發(fā)放學(xué)歷補(bǔ)助資金1123萬元。通過加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，有效助力公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量的發(fā)展，診療服務(wù)水平逐步提升。2023年出院患者的滿意度達(dá)92.82分，同比提高0.99分。

　　中共福建省泉州市安溪縣委書記吳毓舟介紹，安溪縣主要做到以下三點(diǎn)：一是推進(jìn)一批改革。改革薪酬制度，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，實(shí)行工資總額管理；2023年縣級(jí)醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重達(dá)到43%，比2015年提高了11個(gè)百分點(diǎn)；縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到40%，比2015年提高了14個(gè)百分點(diǎn)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工收入與2018年相比，增長了62%，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工收入差距逐步縮小。探索公立醫(yī)院院長公開競(jìng)聘機(jī)制，面向全國、全省公開競(jìng)聘縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長14名，實(shí)行目標(biāo)年薪制，院長年薪由縣財(cái)政支付，進(jìn)一步體現(xiàn)政府辦醫(yī)責(zé)任。二是用好一套機(jī)制。完善財(cái)政投入機(jī)制，“十三五”以來縣財(cái)政投入超12億元用于衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)，不斷改善群眾的就醫(yī)條件；引進(jìn)高學(xué)歷、高技能人才。目前，全縣衛(wèi)生技術(shù)人員中，共有碩士及以上學(xué)歷157人，柔性引進(jìn)高層次人才37人，已建立科研工作室2個(gè)、名醫(yī)工作室26個(gè)。三是暢通一個(gè)渠道。建立基層衛(wèi)生技術(shù)人員交流、公開選拔等人才流動(dòng)機(jī)制，積極打通縣級(jí)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的合理流動(dòng)渠道，已累計(jì)推動(dòng)115名衛(wèi)生技術(shù)人員交流輪崗。

把醫(yī)改列入“一把手”工程 泉州深化推進(jìn)醫(yī)改

　　張毅恭表示，泉州把醫(yī)改列入“一把手”工程，納入全面深化改革和績(jī)效考核統(tǒng)籌推進(jìn)。主要有四方面舉措：第一，集采改革。及時(shí)全面跟進(jìn)國家和省組織的藥品、醫(yī)用耗材集采，品種分別擴(kuò)大至625種、44種；累計(jì)開展四批次14個(gè)品種市級(jí)醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購，平均降價(jià)超60%，每年節(jié)省藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用合計(jì)15.13億元。第二，調(diào)價(jià)改革。2021年以來，泉州先后調(diào)整19批次1241項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，帶動(dòng)公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，2023年醫(yī)療服務(wù)收入占比36.63%，比2020年提高了3.55個(gè)百分點(diǎn)。第三，支付改革。全面推行多元復(fù)合式收付費(fèi)方式，分七批次實(shí)施511個(gè)按病種收付費(fèi)改革，對(duì)符合條件的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“全覆蓋”。2023年，全市住院次均費(fèi)用比上一年減少1059元，群眾人均自付費(fèi)用比上一年減少644元。第四，服務(wù)改革。優(yōu)質(zhì)供給方面，打造1個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心和1個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，帶動(dòng)形成國家級(jí)臨床重點(diǎn)專科6個(gè)、省級(jí)82個(gè)、市級(jí)48個(gè)，較好滿足群眾看大病、治重病不出泉州。便民服務(wù)方面，2023年在全省首創(chuàng)“信用醫(yī)保”新模式，啟動(dòng)“先診療后付費(fèi)”，群眾更加有感有得。

　　此外，安溪縣積極學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療水平從縣級(jí)強(qiáng)向縣域強(qiáng)的轉(zhuǎn)變。吳毓舟提到，主要做好三個(gè)方面： 一是建立“兩個(gè)總院”。依托組建縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院“兩個(gè)總院”，分別下轄13家、12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為分院，通過總院帶分院，促進(jìn)全域醫(yī)療水平提升，形成全縣“一盤棋”。 二是深化服務(wù)同質(zhì)。下派縣級(jí)醫(yī)療人才到基層指導(dǎo)幫扶；兩個(gè)總院累計(jì)下派2.7萬人次到基層開展坐診，指導(dǎo)幫扶基層開展新的技術(shù)項(xiàng)目，建立“基層檢查+上級(jí)診斷+結(jié)果互認(rèn)”機(jī)制，患者在基層開單結(jié)算后可直接到總院檢查，享受三級(jí)醫(yī)院服務(wù)，單次可節(jié)省約30%的檢查費(fèi)用。推行心電村村通。 三是打造“共享藥房”。組建縣域“共享藥房”聯(lián)盟，由縣財(cái)政投入近1億元，建設(shè)信息一體化平臺(tái)，患者在基層就診開方后，縣級(jí)平臺(tái)“統(tǒng)一接單、統(tǒng)一代煎、統(tǒng)一配送”，確保“城區(qū)兩小時(shí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一天內(nèi)”配送到位，實(shí)現(xiàn)縣域中藥代煎服務(wù)全覆蓋。