泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定全文解讀

泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定實(shí)施意見

　　為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)號(hào)）、《福建省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》（閩政號(hào)）和《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》精神，制定本實(shí)施意見。

一、統(tǒng)籌層次

　　泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)階段按照“全市統(tǒng)一政策，以收定支，收支平衡”的原則，以各縣（市、區(qū)）為主屬地管理、獨(dú)立核算；以后逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

二、參保范圍和對(duì)象

　　泉州新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，本行政轄區(qū)內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：

　　（一）本市城鎮(zhèn)居民戶籍18周歲（包括18周歲）以上的非從業(yè)人員（以下簡稱“成年人”）；

　　（二）本市城鎮(zhèn)居民戶籍的中、小學(xué)（包括職業(yè)高中、中專、技校）在校生，以及18周歲以下非在校的少年兒童（以下簡稱“未成年人”）。

城鎮(zhèn)戶籍居民主要是指：

　　1、各縣（市、區(qū)）街道辦事處轄區(qū)內(nèi)的居民；

　　2、各縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)政府所在地的村及公共戶、居委會(huì)（社區(qū)）的居民。

三、資金籌集

　　（一）成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，由參保人員繳納150元，政府補(bǔ)助150元。

　　（二）未成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元，由參保人員繳納40元，政府補(bǔ)助40元。

　　（三）重度殘疾人、低保人員由政府全額補(bǔ)助；對(duì)低收入家庭中60周歲（含60周歲）以上的老年人，政府每人每年補(bǔ)助250元，參保人員繳納50元；對(duì)低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補(bǔ)助60元，參保人員繳納20元。

　　重度殘疾人是指持有《中華人民共和國殘疾人證》，經(jīng)有權(quán)部門評(píng)定為一級(jí)、二級(jí)的肢體、智力、精神、聽力、語言殘疾以及一級(jí)盲、二級(jí)盲視力殘疾的人員。

　　低保人員是指持有《福建省最低生活保障金領(lǐng)取證》并領(lǐng)取低保金的城鎮(zhèn)居民。低收入家庭60周歲以上老年人，是指人均收入在當(dāng)?shù)爻鞘凶畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)倍以內(nèi)的家庭中60周歲以上的老年人。

省、市、縣（市、區(qū)）財(cái)政全年對(duì)城鎮(zhèn)居民參保的補(bǔ)助金額具體如下：

　　（四）鼓勵(lì)有條件的用人單位對(duì)職工直系親屬參保予以適當(dāng)補(bǔ)助；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶有節(jié)余的，經(jīng)所在地醫(yī)保中心批準(zhǔn)，可從個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)資金為其直系親屬參加居民醫(yī)保繳費(fèi)。

四、參保繳費(fèi)

城鎮(zhèn)居民原則上以家庭為單位，在戶籍所在地社區(qū)（村委會(huì)）登記并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。具體參保程序如下：

　　（一）居民參保以家庭為單位。參保時(shí)需攜帶《戶口簿》原件及復(fù)印件、一寸彩色相片1張到戶籍所在地社區(qū)（村委會(huì)）服務(wù)站辦理參保登記手續(xù)。社區(qū)（村委會(huì)）服務(wù)站工作人員負(fù)責(zé)審核相關(guān)資料，收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳至指定的財(cái)政專戶，由街道辦事處（鎮(zhèn)政府）統(tǒng)一向轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。

　　（二）重度殘疾人和低保人員參保，同樣以家庭為單位，分別憑《中華人民共和國殘疾人證》、《傷殘等級(jí)證書》和《福建省最低生活保障金領(lǐng)取證》，經(jīng)社區(qū)（村委會(huì)）工作人員審核后辦理參保登記手續(xù)，并提供以上原件和復(fù)印件。由戶籍所在地街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障事務(wù)所對(duì)其資格進(jìn)行審核、公示（公示時(shí)間為7個(gè)工作日），辦理參保手續(xù)。辦理參保登記后，凡符合免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)條件的參保居民，均須由轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門審核后，方可享受其免繳資格。

　　（三）參保居民退出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，原繳納的費(fèi)用均不再退回。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限不作為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限計(jì)算。

　　（四）靈活就業(yè)人員退出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，若再次參加職工醫(yī)保，其參加居民醫(yī)保年限不予計(jì)算，應(yīng)補(bǔ)繳斷保期間的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方可合并計(jì)算繳費(fèi)年限；未補(bǔ)繳的視同首次參保。

　　（五）居民參保后在結(jié)算年度中出國定居、服役、戶籍遷出或死亡，當(dāng)年已繳納的參保費(fèi)用均不辦理退費(fèi)手續(xù)，保險(xiǎn)關(guān)系自行中止。