泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問題 為你一一解答
一、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為居民解決了什么問題？
通過完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題，實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)。居民參保后，可享受住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷待遇。
二、住院和門診特殊病種的醫(yī)療待遇如何？
符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的住院或門診特殊病種費(fèi)用每次達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，按規(guī)定比例報(bào)銷：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：
年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次的50%，第三次起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。屬于規(guī)定范圍內(nèi)門診特殊病種和治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用視同住院費(fèi)用，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)與住院次數(shù)合并計(jì)算。2種門診特殊病種以上按一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
2、最高支付限額：成年和未成年人均為5萬元。
3、報(bào)銷比例：
高血壓、糖尿病兩種特殊病種的年度最高支付限額均為2000元。
三、成年人門診特殊病種和治療項(xiàng)目有哪些？
分甲、乙兩類。甲類有惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、結(jié)核病規(guī)范治療、器官移植抗排異治療、精神分裂癥和危重病的搶救等6種。乙類有高血壓病Ⅱ期和Ⅲ期、糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型、再生障礙性貧血、慢性心功能哀竭（Ⅱ、Ⅲ級）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等5種。
四、未成年人門診特殊病種和治療項(xiàng)目有哪些？
也分甲、乙兩類。甲類有惡性腫瘤的放化療（含白血病）、重癥尿毒癥透析、血友病、器官移植抗排異治療、精神分裂癥、門診危重病搶救和再生障礙性貧血等7種。乙類有糖尿病、癲癇病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和支氣管哮喘等4種。
五、居民醫(yī)保卡是否設(shè)置個(gè)人帳戶？
居民醫(yī)保只建統(tǒng)籌基金，不設(shè)個(gè)人帳戶。普通門診費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
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