記者昨日從泉州市醫療保障管理局了解到,為進一步完善泉州多層次城鄉居民醫療救助體系,切實解決城鄉困難群眾因病致貧、因病返貧問題,泉州出臺《泉州市人民政府辦公室轉發市醫保局等部門關于完善城鄉居民醫療救助體系的實施意見》(以下簡稱《意見》),《意見》指出,從今天起,實行全市統一的醫療救助政策,實現醫療救助市級統籌,擴大醫療救助對象、提高醫療救助比例和醫療救助限額,對第一、二類救助對象全面實行“一站式”救助。
泉州市醫保局相關負責人介紹,《意見》從多方面完善城鄉居民醫療救助體系,實行市級統籌原則。在我市行政區劃內,醫療救助對象均同屬一個統籌區,醫療救助基金實行市級統籌,統籌區內實行統一待遇標準。
“《意見》實行后,醫保部門將優化救助服務,進一步完善醫療救助“一站式”即時結算服務,對第一、二類救助對象全面實行“一站式”救助。”相關負責人說,同時加強資金管理,提高資金效益,增強救助可及性,更好地發揮醫療救助的功能作用。
適度擴大救助范圍構建多層次救助模式
《意見》指出,救助對象分為四類:第一類是特困人員;第二類是低保對象、孤兒、國定省定建檔立卡貧困戶、重點優撫對象(含革命“五老”人員)、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人;第三類是低收入家庭中,年滿60周歲的老年人、未滿18周歲的未成年人和重病患者;第四類是因病致貧家庭重大疾病患者。
醫療救助以資助救助對象參加城鄉居民基本醫保、普通門診救助、特殊門診救助、住院救助、一次性定額救助、重特大疾病救助等方式開展。
提高救助比例每年最高救助金額3萬元
此前各縣市區醫療救助比例各不相同,市級統籌后將有所提高。其中:
普通門診救助:對第一類救助對象和第二類救助對象中的孤兒、省定扶貧標準下的低保對象和國定省定建檔立卡貧困戶在定點基層醫療機構、納入定點的村衛生所(社區衛生服務站)發生的基本醫療保險報銷后個人負擔的合規醫療費用,按100%給予救助,每人每年最高救助金額為200元。
特殊門診救助:對第一、二類救助對象的救助比例分別為各類報銷后個人負擔的合規醫療費用的100%和70%,每人每年最高救助金額為21000元。
住院救助:對第一、二類救助對象的救助比例分別為各類報銷后個人負擔的合規醫療費用的100%和70%,每人每年最高救助金額為30000元。
一次性定額救助:對低收入家庭中年滿60周歲的老年人和未滿18周歲的未成年人的救助比例為各類報銷后個人負擔的合規醫療費用的30%;對低收入家庭的重病患者各類報銷后個人負擔合規醫療費用15000元以上的納入救助范圍,按30%給予救助。每人每年最高救助金額為20000元。
重特大疾病救助:對發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難的重特大疾病救助對象,可申請重特大疾病救助。在各類報銷后的個人負擔合規醫療費用20000元以上的納入救助范圍,實施分段救助,即個人負擔的合規醫療費用在20000-50000元(含50000元)的,按10%給予救助;個人負擔的合規醫療費用50000元以上部分,按20%給予救助。每人每年最高救助金額為20000元。(記者許奕梅通訊員戴曉瑩)
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