2016年石獅市新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案出臺

　　閩南網(wǎng)1月11日訊 昨日，記者從石獅市衛(wèi)計部門獲悉，2016年石獅市新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案出臺。與去年相比，今年石獅市新農(nóng)合籌資標準提高，補償比例提高，特殊病種門診增多且部分特殊病種補償封頂線提高，針灸治療費用也可補償。

　　2016年新農(nóng)合籌資標準為610元/人。其中新農(nóng)合基金籌資標準600元/人，這部分里個人出資150元/人、鎮(zhèn)（街道）財政補助20元/人、石獅市及上級財政補助430元/人；補充意外事故醫(yī)療保險保費籌資標準10元/人，由石獅市財政及鎮(zhèn)（街道）財政各出資5元/人。

　　補償標準有提高

　　補償標準也有變化。參合人普通疾病住院補償范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按以下標準扣除起付線后分段補償：在一類（石獅鎮(zhèn)級）醫(yī)療就醫(yī)，起付線100元起，100元—500元補償比例由去年的70%增加到80%；多于500元，補償95%。在二類（石獅市級）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，目錄內(nèi)的可補償醫(yī)療費用從300元開始，300元—5000元，補償80%，多于5000元，補償90%。在三類（石獅市外）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，目錄內(nèi)的可補償醫(yī)療費用起付線是1000元，1000元—10000元，補償50%，10000元—30000元，補償70%，分別比去年多5%；多于30000元，補償80%。重大疾病住院補充補償標準。由泉州市級統(tǒng)籌，按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　特殊病種增加五個鼓勵簽約服務(wù)

　　特殊病種門診方面，可補償?shù)脑黾恿宋鍌€特殊病種，分別是Ⅰ類的血小板減少性紫癜、硬皮病、銀屑病、前列腺增生、痛風(fēng)。具體是Ⅰ類的苯丙酮尿癥、兒童聽力障礙、癲癇、支氣管哮喘、結(jié)核病輔助治療、強直性脊柱炎、帕金森癥、甲狀腺機能亢進、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、不孕不育癥、胃或十二指腸潰瘍、甲狀腺機能減退、慢性腎功能不全、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、硬皮病、銀屑病、前列腺增生、痛風(fēng)；補償起付線100元/種·年，補償比例60%，封頂線一年1000萬元。

　　Ⅱ類的有高血壓（Ⅱ期以上）、糖尿病；100元/種·年起付線，在一類醫(yī)院看病的，如有簽約，可補80%，未簽約的補50%；在二類和三類醫(yī)院看病的，只能補30%；高血壓、糖尿病補償封頂線分別提高到1900元/年、2500元/年。

　　Ⅲ類的是惡性腫瘤的化學(xué)治療和放射治療、器官移植抗排異反應(yīng)、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性心功能不全、重癥肌無力、腦卒中及后遺癥、肝硬化（失代償期）；起付線100元/種·年，與同類別定點醫(yī)療機構(gòu)的住院補償比例一致，與住院醫(yī)療費用補償共用住院封頂線。

　　Ⅳ類的重癥尿毒癥透析（≤3次/周），在市內(nèi)醫(yī)院就診，已簽約的補償100%，未簽約的，同住院補償?shù)谋壤粯樱辉谑型饩歪t(yī)的，同住院補償比例一樣；補償封頂線與住院補償共用。

　　Ⅴ類的是重性精神疾病，起付線100元/年，補償比例是80%，封頂線15000元/年。

　　針灸治療費用納入補償范圍

　　為扶持中醫(yī)藥發(fā)展，我市將特殊病種針灸治療費用納入補償范圍，在以上補償標準的基礎(chǔ)上提高10個百分點，最高達100%。

　　普通門診補償標準與去年變化不大，亮點是：為扶持中醫(yī)藥發(fā)展，在石獅市醫(yī)院試行中醫(yī)普通門診補償（限中藥、針灸）。

　　值得關(guān)注的是，為進一步提高惡性腫瘤手術(shù)患者保障水平，石獅市新農(nóng)合管委會將根據(jù)基金運行實際情況，另行制定惡性腫瘤患者第一次手術(shù)治療補償方案。（記者 許長財）