2016年石獅市新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案出臺。與去年不同的是,今年特殊病種門診方面,可補(bǔ)償?shù)牟》N增加了5個特殊病種,分別是Ⅰ類病種血小板減少性紫癜、硬皮病、銀屑病、前列腺增生、痛風(fēng)。特殊門診補(bǔ)償病種共35種,具體是:
Ⅰ類的苯丙酮尿癥、兒童聽力障礙、癲癇、支氣管哮喘、結(jié)核病輔助治療、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、不孕不育癥、胃或十二指腸潰瘍、甲狀腺機(jī)能減退、慢性腎功能不全、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、硬皮病、銀屑病、前列腺增生、痛風(fēng);補(bǔ)償起付線100元/種·年,補(bǔ)償比例60%,封頂線一年1萬元。
Ⅱ類的有高血壓(Ⅱ期以上)、糖尿病;補(bǔ)償起付線100元/種·年,在一類(石獅鎮(zhèn)級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的,如有簽約,可補(bǔ)80%,未簽約的補(bǔ)50%;在二類(石獅市級)和三類(石獅市外)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的,只能補(bǔ)30%;高血壓、糖尿病補(bǔ)償封頂線分別從1700元/年提高至1900元/年、2100元/年提高至2500元/年。
Ⅲ類的有惡性腫瘤的化學(xué)治療和放射治療、器官移植抗排異反應(yīng)、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性心功能不全、重癥肌無力、腦卒中及后遺癥、肝硬化(失代償期);起付線100元/種·年,與同類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償比例一致,與住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償共用住院封頂線。
Ⅳ類的重癥尿毒癥透析(≤3次/周),在市內(nèi)醫(yī)院就診,已簽約的補(bǔ)償100%,未簽約的,同住院補(bǔ)償?shù)谋壤粯樱辉谑型饩歪t(yī)的,同住院補(bǔ)償比例一樣;補(bǔ)償封頂線與住院補(bǔ)償共用。
Ⅴ類的是重性精神疾病。起付線100元/年,補(bǔ)償比例從去年的60%提高至80%,封頂線從10000元/年提高至15000元/年。(記者 許長財)