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    未足月胎兒“踢破”子宮 醫(yī)院急剖宮母子幸平安

    發(fā)布日期:2017-10-11 17:40  來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)  責(zé)任編輯:凌芹莉

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    子宮突然破裂、胎兒的腿踢到了子宮壁外,胎心微弱難測(cè)。就在10月2日十一長(zhǎng)假期間,懷孕35周的深圳準(zhǔn)媽媽劉玲(化名)經(jīng)歷了這樣驚險(xiǎn)一幕。記者昨日從北大深圳醫(yī)院獲悉,當(dāng)日醫(yī)院開(kāi)通綠色通道,多學(xué)科合作緊急剖宮產(chǎn),目前母子平安。   腹部疼痛疑是子宮破裂   10月2日早晨6時(shí)許,35歲的孕婦劉玲隱約感覺(jué)腹部疼痛。她已經(jīng)懷孕35周了,剛開(kāi)始她以為是胃痛,并未太在意。然而隨著時(shí)間推移,她的腹部疼痛加劇。家人立即將劉玲送到附近醫(yī)院就診。由于情況越來(lái)越嚴(yán)重,上午10時(shí)30分左右,劉玲又被轉(zhuǎn)送到北大深圳醫(yī)院急診科。   在該院急診科,劉玲肚痛越發(fā)嚴(yán)重,根據(jù)監(jiān)測(cè),她的血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度等關(guān)鍵的生命體征在惡化。急診科醫(yī)生初步懷疑孕婦子宮破裂。這意味著孕婦和胎兒的生命都有危險(xiǎn)!   B超顯示腹腔大量積液   在B超室,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孕婦腹腔大量積液,而且在宮前壁近宮底處,胎兒股骨回聲在子宮肌層以外,患者該處觸痛也非常明顯,肝腎間隙積液明顯。   “雖然沒(méi)有找到子宮的破裂口,但通過(guò)B超可以看到,在孕婦腹部最疼的地方,先看到的是孕婦的皮下脂肪,然后看到的是胎兒的腿,最后才看到孕婦子宮。胎兒的腿已經(jīng)‘沖破’了子宮進(jìn)入腹腔,大腿根正卡在子宮壁上。”北大深圳醫(yī)院超聲影像科石宇博士告訴記者。   子宮底有6~7厘米破口   在追問(wèn)既往病史時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)劉玲曾做過(guò)子宮肌瘤剔除手術(shù)。短短的不到2分鐘的B超檢查,僅憑這有限病史,醫(yī)生迅速做出診斷,高度懷疑為瘢痕子宮破裂。而此時(shí),劉玲有失血性休克和感染的危險(xiǎn),其病情隨時(shí)危及胎兒生命。   北大深圳醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員果斷終止檢查,立即把孕婦轉(zhuǎn)送到手術(shù)室。當(dāng)日上午11時(shí)左右,劉玲就被送入產(chǎn)科手術(shù)室接受緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。不到10分鐘的時(shí)間,胎兒順利剖出,術(shù)后母子平安。   “為了怕耽誤時(shí)間,手術(shù)也采用了全麻的麻醉方式,因?yàn)槿粢捎醚柯樽恚€要選擇體位,會(huì)耽誤5~10分鐘。”北大深圳醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)生鐘世林說(shuō)。   他介紹,手術(shù)中發(fā)現(xiàn),患者子宮底部有一個(gè)6~7厘米長(zhǎng)的破口,這個(gè)破口導(dǎo)致子宮羊水全部流入孕婦腹腔,胎兒的腿也“踢”進(jìn)了腹腔,胎兒和孕婦的生命都非常危險(xiǎn)。   為何破裂?生長(zhǎng)中的胎兒“撐破”子宮瘢痕   劉玲的子宮破裂是如何造成的呢?記者了解到,在2016年劉玲就進(jìn)行了子宮肌瘤剔除術(shù),子宮有了瘢痕。術(shù)后不到半年后,她懷孕了,日漸生長(zhǎng)的胎兒“撐破”了子宮上的瘢痕。   鐘世林介紹,做子宮肌瘤手術(shù)或剖宮產(chǎn)后,子宮上會(huì)留下了瘢痕,隨著胎兒的長(zhǎng)大,宮內(nèi)壓力也不斷變大,一旦發(fā)生宮縮,結(jié)果就刺激到子宮壁最薄弱的地方,于是瘢痕就有可能破裂。   醫(yī)生建議:子宮手術(shù)后受孕要排除切口妊娠   據(jù)介紹,子宮破裂的情況在剖宮產(chǎn)后再懷孕較常見(jiàn),但在子宮肌瘤手術(shù)后懷孕的不多見(jiàn),“子宮手術(shù)半年后,子宮的傷口還沒(méi)有完全愈合,此時(shí)一般不建議懷孕。”鐘世林說(shuō)。   他建議,進(jìn)行過(guò)剖宮產(chǎn)或者子宮剔除手術(shù)的女性想要孩子的,最好在手術(shù)一年半以后再懷孕,而且一旦懷孕,要進(jìn)行正規(guī)產(chǎn)檢,尤其在孕早期的B超檢查,要排除切口妊娠的情況,并且在整個(gè)孕期產(chǎn)檢中,也要監(jiān)測(cè)子宮壁的厚度,降低生孩子的風(fēng)險(xiǎn)。(全媒體記者鮑文娟 通訊員田懷谷)
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