冰火兩重天：廈門大醫院患兒扎堆 社區醫院卻冷清清

　　天氣變化多端導致感冒發燒的孩子增多，大醫院的兒科門急診因此激增，有的醫院一天接診量就有2000多人次。然而記者調查發現，大醫院患兒扎堆的同時，社區醫院卻冷冷清清。

　　對此，一些社區衛生服務中心工作人員稱，社區醫院雖然沒有兒科專科醫生，但兒童常見的感冒發燒等疾病，社區醫院的全科醫生也能看。

　　中醫院擠滿了前來就診的兒童。記者唐光峰攝

　　廈門一社區衛生服務中心，就診的兒童較少。記者唐光峰攝

　　【火】

　　大醫院兒科加班是常態

　　昨日上午，記者來到了廈門市婦幼保健院，在急診室看到很多小孩在排隊等待看病，而在兒科的病房里，病床基本都住滿了。

　　市婦幼保健院兒內科主任謝輝告訴記者，每年春季都是兒童發生疾病的高峰期，也是他們最為忙碌的時刻。僅兒內科的日門診量就達到700多人次，急診400多人次。“每到這時加班就成為常態，一天工作10小時甚至12小時并不少見，”謝輝說。

　　據了解，廈門市婦幼保健院的兒科系統醫生總體規模為全市第一，單單兒內科就有醫生26人左右，相對充足。謝輝主任坦言，在人手充足的情況下每天仍很繁忙，而其他醫院的兒科醫生相對較少，繁忙程度可想而知。

　　【冰】

　　社區醫院小患者寥寥

　　記者隨后來到湖里區殿前街道社區衛生服務中心，在這里記者觀察到，大醫院排隊等待看病的情況并沒有出現，三三兩兩有兒童到社區來看病，但基本不用排隊。

　　廈門市衛生計生委相關負責人告訴記者，廈門目前的社區衛生服務中心并沒有兒科專科醫生，由全科醫生來看兒科的疾病。

　　不過，殿前街道社區衛生服務中心李翠艷醫師告訴記者，對于一些兒童常見病，如感冒、發燒等，在社區的醫生同樣可以看，兒童常用藥也大部分能在社區衛生服務中心開到。

　　殿前社區衛生服務中心主任江文海表示，社區雖然醫療資源、醫生隊伍、藥品種類相對大醫院不算豐富和充足，但是對于常見病的診療，社區醫院是具備相應能力的，社區醫生一樣可以為孩子們看好病。

　　【醫生建議】

　　兒童感冒發燒 社區醫院也行

　　“來大醫院更多看的是放心，這是許多家長們都有的心理。”廈門市婦幼保健院謝輝主任認為，對于癥狀較輕的感冒發燒來說，大醫院和社區衛生服務中心在治療上是沒有太大區別的。她建議家長，家里孩子出現兒童感冒發燒等常見病，不一定要扎堆大醫院。“孩子發燒了，先可以吃退燒藥，在家里觀察6小時-8小時，看看孩子的精神狀況，看看呼吸狀態。感覺不行再去社區醫院看，再不行才來大醫院。”

　　謝輝主任表示，現在是看病的高峰期，到大醫院看急診至少要排隊兩小時以上，門診又不一定當天就能馬上預約到醫生，沒必要到大醫院扎堆，可以先到就近的社區衛生服務中心就診。

　　【家長心聲】

　　信任大醫院排隊也愿意

　　盡管如此，大多數家長還是愿意去大醫院看病。

　　正準備去大醫院看病的家長黃女士則告訴記者，盡管醫院兒科急診室內早已排滿了等待看病的孩子，但她仍堅持等待。

　　黃女士告訴記者，其實她家附近100米以內就有一家社區衛生服務中心，但是她始終沒有想過去那邊看醫生，而愿意去離家5公里遠的大醫院看病。“還是信任大醫院，排隊也愿意等。”黃女士表示，去大醫院找有資歷的醫生她比較放心。

　　李翠艷醫師也是說：“有些家長發現孩子發燒了，心態就變了，希望孩子能立刻好，于是就跑到大醫院去。”

　　【原因分析】

　　為何社區醫院沒有兒科醫生

　　大醫院扎堆，社區醫院不用排隊，家長們卻仍選擇去大醫院，除了家長的心理作用外，還有一個重要原因：社區醫院沒有專業的兒科醫生。那為什么社區醫院沒有兒科醫生？

　　國家衛計委的數據顯示，《2015年中國衛生統計年鑒》顯示，之前5年里，我國兒科醫生總數從10.5萬下降到10萬，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生，遠低于WHO規定的每千名兒童擁有1.5名醫師的最低標準，兒科醫生缺口大，但是報考的人又少。風險大、收益小，已經成為阻礙兒科醫生誕生的阿喀琉斯之踵。

　　薪酬低、風險高、糾紛多、職稱升得慢，是兒科醫生緊缺(醫生不愿從事兒科)的主要原因。公共衛生領域人士李國煒分析，兒科醫生的平均工作時間遠超“8小時工作制”時間，達到10-12小時的兒科醫生數量眾多。

　　此外，兒科醫生面臨風險很大，兒童疾病來病急、變化快，診療風險性高,醫生與患兒無法直接交流，風險就很大；加之多數兒童是獨生子女，家人十分溺愛，暴力傷醫的概率就更大。兒科醫生的待遇相對其他醫生較低，在某些一線城市，兒科醫生收入相比其他科室的醫生低1/3。在這些綜合因素的影響下，想成為兒科醫生的新興人才自然望而卻步。

　　【他山之石】

　　法國兒科醫生收入高于平均水平

　　法國是如何留住兒科醫生的？根據法國國家統計局2011年的數據顯示，法國醫生的平均年薪為8.6萬歐元，其中，兒科醫生的平均年薪為9萬歐元。為了增加兒科醫生的收入，法國政府還與幼兒園、學校及企業簽訂協議，讓兒科醫生在坐診之余，還能出診增加收入。據悉，法國的兒科醫生平均每周工作超過60小時，其中有18小時就是為小患者上門服務。

　　【記者手記】

　　家長也要看“病”

　　兒童生病，往往是要看家長的“病”。不少家長往往認為只有大醫院的醫生才是權威，小病也要享受主任“待遇”。但在醫療條件緊缺的今天，人人要享受到此待遇，帶來的后果就是扎堆排隊，有時一個小病延誤治療反而可能會造成大病。如果是一些普通流行感冒，醫生也建議盡量往社區醫院治療，可得到第一時間的醫治。

　　有業內專家表示，兒科醫生不光是和兒童溝通，還要和家長溝通，孩子生病需要揣摩家長的心思。不僅看病還要做心理醫生，這也就導致兒科醫生的綜合素質要求很高。于是，兒科醫生的缺口也急需填補。以目前來看，隨著全面放開二孩政策的實施，兒科醫生荒將更加嚴重。

　　要改善兒科醫生緊缺的現狀并非易事，首要是改變兒科醫生目前收入不高的現狀。各級財政如果能設立“兒科發展專項補貼資金”，支持兒童醫療服務體系建設，重點用于對兒科醫生的補貼，或許可真正提高兒科醫生待遇，增強兒科專業吸引力。此外在解決兒科醫生培養上，不妨由教育部門和衛生部門牽頭，在更多高校設立兒科學本科專業，讓更多的苗子得到培養。（記者 曾昊然）