醫(yī)改“廈門模式”將再深化 一批常見病限制打點(diǎn)滴

　　今后市民看病，藥費(fèi)支出有望進(jìn)一步降低。（資料圖）

　　醫(yī)改“廈門模式”將再深化，未來市民看病有望更省錢。

　　昨日，晨報(bào)記者獲悉，廈門市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合制定的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）經(jīng)市政府同意開始實(shí)施。

　　據(jù)悉，到2017年，全市藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在25%以下。

　　[藥品]

　　鼓勵(lì)患者憑處方院外購(gòu)藥

　　藥品、耗材價(jià)格虛高是導(dǎo)致看病貴的老大難問題，《實(shí)施意見》將強(qiáng)化“源頭”管理，改革醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，采用多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

　　此外，還將加大基本藥物的配備使用。二級(jí)綜合醫(yī)院基本藥物和低價(jià)藥品使用量（以銷售額計(jì)算，下同）達(dá)到40%以上；三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達(dá)到25%以上；三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達(dá)到15%以上；同級(jí)別專科醫(yī)院可下調(diào)5%—10%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥比例不低于60%。

　　《實(shí)施意見》同時(shí)規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)建立公示制度，二級(jí)以上醫(yī)院每年都要定期向社會(huì)公布相關(guān)信息，重點(diǎn)公開質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格、次均費(fèi)用等信息。逐步建立醫(yī)師處方向患者及醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)公開制度，鼓勵(lì)患者院外購(gòu)藥。

　　[診療]

　　不合理開藥醫(yī)師將被處理

　　醫(yī)院是否是過度診療、過度用藥，直接關(guān)系到市民是否能花最少的錢得到必要的服務(wù)。《實(shí)施意見》將嚴(yán)格控制抗菌藥物使用，執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，每季度對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院抗菌藥物使用量和使用金額前10名醫(yī)師和藥品進(jìn)行合理性用藥檢查考評(píng)，對(duì)存在不合理使用的醫(yī)師按規(guī)定予以處理，對(duì)不合理使用率超過50%的抗菌藥物予以暫停使用。

　　同時(shí)，將加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理。由市衛(wèi)生計(jì)生委確定一批無需輸液治療的常見病、多發(fā)病，一般不采用靜脈輸液，具體實(shí)施由臨床醫(yī)生視病情而定，確需輸液的應(yīng)附情況說明。

　　《實(shí)施意見》還將嚴(yán)格控制醫(yī)院大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率，醫(yī)院大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率二級(jí)醫(yī)院控制在70%以上、三級(jí)醫(yī)院控制在75%以上。推行同級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。

　　[醫(yī)院]

　　特需醫(yī)療服務(wù)不得超10%

　　目前，不少市民覺得“特需醫(yī)療服務(wù)”高不可攀。今后，市民將能享受更多“大眾化”服務(wù)。《實(shí)施意見》將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（不包括干部保健服務(wù)）的業(yè)務(wù)量不得超過本院全部醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量的10%。

　　《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)醫(yī)院的“準(zhǔn)入”管理，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修。

　　名詞解釋

　　藥占比

　　藥占比=藥品收入/（藥品收入+醫(yī)療收入+其他收入）。通俗來說，就是病人看病的過程中，買藥的花費(fèi)占總花費(fèi)的比例。