上個(gè)月,同安的張女士在家干農(nóng)活時(shí)左手食指被竹子扎傷,當(dāng)時(shí)未在意,可是10天過(guò)后,張女士嘴巴張不開(kāi),說(shuō)話困難且越來(lái)越嚴(yán)重,并出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、吞咽和呼吸困難,來(lái)中山醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)危在旦夕。醫(yī)生緊急給予氣管插管等搶救,目前張女士雖脫離了生命危險(xiǎn),但仍住在重癥監(jiān)護(hù)室里,全天24小時(shí)接受監(jiān)護(hù),待病情穩(wěn)定才能拔管。
破傷風(fēng)患者目前在中山醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室治療。
小傷口引起大麻煩 患者昏迷20余天
張女士今年50歲,長(zhǎng)期在家干農(nóng)活,手腳經(jīng)常被扎傷,都沒(méi)有在意過(guò),這次被竹子扎破手,她自己簡(jiǎn)單地包扎了一下,沒(méi)當(dāng)回事。可是,10多天后她就覺(jué)得不對(duì)勁,身體不舒服,嘴巴張不開(kāi)。張女士的丈夫說(shuō),“她發(fā)病時(shí)家人都嚇得半死,都不知道怎么回事,還以為是中毒了呢!”患者是10月11日入院的,經(jīng)中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員搶救,脫離了生命危險(xiǎn),但一直處在昏迷狀態(tài)中,偶爾蘇醒,意識(shí)不清。經(jīng)診查患者是由于破傷風(fēng)感染才導(dǎo)致這么嚴(yán)重的后果。
上周,張女士被喚醒,能夠簡(jiǎn)單地發(fā)聲。據(jù)中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科孫德軍主任介紹,患者后期還要做一些康復(fù)訓(xùn)練,因?yàn)榛颊?0多天臥床,若要下地活動(dòng),雙腿要適當(dāng)?shù)赜?xùn)練。像張女士這樣的破傷風(fēng)感染患者,重癥醫(yī)學(xué)科每年成功搶救好幾例。此病相當(dāng)兇險(xiǎn),死亡率很高,患者能及時(shí)搶救過(guò)來(lái),算是不幸中的萬(wàn)幸。
皮膚刺破別大意
及時(shí)打破傷風(fēng)針預(yù)防
孫德軍主任解釋,破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中。即便是細(xì)小的傷口,都有可能感染破傷風(fēng)。特別是較深的傷口,有時(shí)表皮愈合了,但里面的傷口還沒(méi)有愈合,有利于破傷風(fēng)桿菌繁殖。破傷風(fēng)一般潛伏期為7天左右,其典型癥狀是肌肉強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣;當(dāng)累及咽喉部肌群時(shí),出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難,危及生命。破傷風(fēng)死亡率高,因此,遇到皮膚刺破萬(wàn)萬(wàn)不可大意,要及時(shí)來(lái)醫(yī)院打破傷風(fēng)針預(yù)防。
孫德軍主任介紹,破傷風(fēng)是可以預(yù)防的,措施包括注射破傷風(fēng)類毒素主動(dòng)免疫,正確處理傷口,以及在傷后采用被動(dòng)免疫預(yù)防發(fā)病。凡能找到傷口,傷口內(nèi)存留壞死組織、引流不暢者,應(yīng)在抗毒血清治療后,在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行傷口處理、充分引流。有的傷口看上去已愈合,仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)痂下竇道或死腔。治療過(guò)程中要應(yīng)用抗毒素。患者入院后,應(yīng)住隔離病室,避免光、聲等刺激,注意防治并發(fā)癥。