頭暈脖子痛可能遇上高血壓 癥狀不明顯容易被忽視

　　高血壓不再是中老年人的“專利”了，近期年輕白領因心腦血管疾病引發猝死的消息頻見報端，高血壓是不可忽視的“兇手”。

　　您了解自己的血壓嗎？昨日是世界高血壓日，今年的主題是“知曉您的血壓”。本報特邀市心血管病醫院心內科副主任醫師陳偉斌執掌熱線，解答讀者關于高血壓的咨詢。

　　■癥狀:頭暈脖子痛

　　出現癥狀時已晚了

　　年輕人要避免不良生活習慣

　　高血壓有什么癥狀呢？陳偉斌說，高血壓屬于“無聲的殺手”，相當部分患者沒有明顯癥狀，部分患者會感覺頭暈、脖子痛，很多人以為是沒休息好或是頸椎病，并未引起重視。

　　“不少人出現癥狀時已經晚了。”他說，血壓控制不好危害極大，致死、致殘率很高，一半以上的心血管病死亡與高血壓有關。

　　高血壓的危險因素包括遺傳因素、環境因素、肥胖、吸煙等。從門診來看，高血壓有年輕化趨勢，40歲以下的患者很常見。由于生活節奏加快，工作和競爭壓力大，很多年輕人常處于疲勞狀態，加上吸煙、飲酒、熬夜、飲食習慣差、體重過重、極少運動，不少人患上高血壓，甚至發生心腦血管意外。

　　高血壓分為原發性高血壓（約占90%）和繼發性高血壓，繼發性高血壓可通過檢查找到病因，年輕的高血壓患者要先排查繼發性高血壓。

　　■測壓:晨昏必測時段

　　袖帶式血壓計更準確

　　多時段測均超標即可確診

　　高血壓患者要嚴密監控自己的血壓。有讀者詢問，平時用網上購買的腕式電子血壓計測血壓，一切正常，但體檢時測血壓舒張壓超過90mmHg，這是為什么？陳偉斌解釋，腕式血壓計并不準確，建議使用袖帶式血壓計測量。

　　另外，不同時間人的血壓也不一樣。一天中血壓的高峰主要有兩個時間段，一個是上午6點到10點，一個是下午4點到8點，這兩個時間段也是高血壓患者每天必須測量的。他建議，選擇不同天的不同時段測量3次以上，若舒張壓均在90mmHg以上，基本上可以確診為高血壓。

　　一名讀者說，每次體檢由醫護人員測血壓，結果都要比自己在家測來得高。陳偉斌說，這是典型的“白大褂高血壓”。有的病人看到穿白大褂的醫護人員會感到緊張，引起血壓迅速上升，這時測量的血壓并不準確。

　　■誤區:顧慮“是藥三分毒”

　　只要吃對藥

　　就不要擅自停藥

　　昨日接聽的讀者來電，咨詢最多的是用藥問題。有不少讀者認為“是藥三分毒”，不敢用藥或擅自停藥。陳偉斌說，其實降壓藥絕大多數都是安全的，如果擅自停藥或不規律服藥，極易導致心肌缺血甚至引發心梗。

　　還有的讀者擔心一種藥用久了會產生耐藥性。“這是降壓藥，不是抗生素。”陳偉斌說，不同的藥物有不同的降壓機制，只要是適合自己的，沒有明顯的副作用，就應該堅持服藥。

　　除非是急癥高血壓（能耐受情況下，6小時內要降20-40%），否則應堅持平穩降壓，一般在4-12周內降下來。對于老年患者來說，降得太快反而有風險，因為老人體質較弱，或有頸動脈狹窄等問題。

　　如果吃了降壓藥還是降不下來，首先要排除繼發性高血壓，另外也可能需要調整藥物，加量或聯合用藥。陳偉斌說，打呼嚕也可能引起高血壓。有的病人打呼嚕控制住了，高血壓也得到控制。

　　【數據】

　　2014年我市居民

　　心腦血管疾病調查

　　心腦血管病死亡:3450例，死亡率為169.60/10萬（較2013年上升13.01%），男性高于女性。

　　心血管病死亡率:91.87/10萬（較2013年上升27.51%）

　　（其中以急性心梗最多，去年上報1127例，發病率30.1/10萬，死亡率33.13/10萬；腦卒中上報14340例，發病率382.5/10萬。）

　　腦血管病死亡率:77.82/10萬（較2013年上升9.81%）

　　【分級】

　　高血壓一級范圍

　　也要注意服藥

　　高血壓一般分為三級，標準因人而異，如已經有動脈粥樣硬化、冠心病，即使在一級范圍內也要注意服藥控制。

　　一級:收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg；

　　二級:收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg；

　　三級:收縮壓180mmHg以上，舒張壓110以上。