健康賬戶政策解讀 購藥額度提高至每月300元

　　【調整1】

　　健康賬戶能用的錢更多

　　降低健康賬戶劃入門檻由8000元下調至3000元

　　好處:劃入健康賬戶的金額更多，受益人群更廣，共濟力度更強

　　【調整2】

　　買藥可以更方便

　　月購藥額度提高，由每月200元額度上調至300元

　　好處:更好滿足慢性病患者長期服藥的需求

　　【調整3】

　　賬戶錢不夠可以用家人的

　　刷卡購藥時，“家庭共濟”，“家庭醫療共濟網”內的健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員，可以統籌使用共濟的家庭健康賬戶資金在定點藥店購藥

　　好處:更有效地減輕家庭醫療費負擔

　　7月1日起，廈門市對健康賬戶政策做出適當調整:降低健康賬戶劃入門檻由8000元下調至3000元，劃入健康賬戶的金額更多，受益人群更廣，共濟力度更強；月購藥額度提高，由每月200元額度上調至300元，更好滿足慢性病患者長期服藥的需求；刷卡購藥時，“家庭共濟”，“家庭醫療共濟網”內的健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員（如參保的城鄉居民、未成年人及大學生），可以統籌使用共濟的家庭健康賬戶資金在定點藥店購藥，更有效地減輕家庭醫療費負擔。

　　近日，很多市民撥打12333電話咨詢關于健康賬戶有關情況。今日，市人社局有關負責人通過本報，對健康賬戶的相關政策進行詳細解讀。

　　健康賬戶，是指從本市基本醫療保險參保人員個人醫療賬戶的實際結余資金中劃出部分資金設定的，用于本人及其父母、子女、配偶之間健康綜合保障的資金賬戶，是為了減輕參保人員醫療費負擔而設定的，個人醫療賬戶和健康賬戶資金都屬于參保人員個人所有。

　　市人社局相關負責人說，此次調整后，個人醫療賬戶余額的減少，是由于將年度結轉前超過3000元的部分劃撥到健康賬戶的緣故，健康賬戶的“保基本、強共濟、可預防”的使用功能更強了。當疾病來襲時，健康賬戶資金是生命救治的保障，降低健康賬戶劃入資金門檻，是為了更好地保障您的生活，請珍惜使用您的健康賬戶資金。

【保基本】

　　抵付自付部分醫療費的功能

　　個人醫療賬戶只能用于抵付住院起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例的費用。健康賬戶，除延續個人醫療賬戶的支付功能外，還可用于抵付門診起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例、乙類項目個人自付比例等費用，具體包含基本醫療保險、大病補充醫療保險以及補充醫療保險以上須由個人自付部分的醫療費用。換句話說，健康賬戶就相當于參保人員的“現金錢包”，無論是門診還是住院，當健康賬戶累積的資金足以支付原本需要個人現金自付的醫療費用時，可直接使用社保卡從健康賬戶支出，個人不用支付一分錢的現金。

　　劃撥門檻自8000元下調至3000元，受益的參保職工增加了45萬人。不僅代表著更多的人可以從健康政策中受益，同時也意味著劃撥進健康賬戶的金額更多，參保人員的“現金錢包”更充裕，減輕自付醫療費負擔的“保基本”功能更強有力。以本市某在職職工為例，結轉前個人醫療賬戶實際余額加利息所得共為5000元，沒有超過8000元。按照之前的規定，只有購藥體檢資金600元可以劃入健康賬戶。現在根據新的規定，超過3000元的部分（即2000元）也能劃入健康賬戶了。該職工就可用這些錢支付自己看病原來需要現金自付的部分，也可通過建立家庭醫療共濟網為老人或小孩支付本應由個人承擔的醫療費了。

【強共濟】

　　家庭成員間互助共濟的功能

　　參保職工可以為參加本市職工和城鄉居民基本醫療保險的父母、子女、配偶等家庭成員建立“家庭醫療共濟網”，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在本市定點醫療機構產生的自付部分的醫療費，及在本市定點零售藥店購買藥品、消殺產品和醫用耗材的費用。通過建立家庭醫療共濟網，將家庭成員的健康賬戶資金統籌使用，互助共濟，減輕整個家庭醫療費負擔。

　　以某一參保城鄉老年居民為例，政策調整前由于其無健康賬戶資金無法在藥店購藥，政策調整后，如果建立了家庭醫療共濟，他就可以使用其他家庭成員的健康賬戶資金去藥店購藥，既提高了健康賬戶的使用效率，也增強了家庭互助共濟功能。

　　【可預防】

　　預防保健的支付功能

　　健康賬戶可以用于體檢及在定點醫療機構非公共衛生支出的預防接種疫苗的費用，以及在定點零售藥店購藥的費用。

　　參保人員需要注意的是，個人醫療賬戶和健康賬戶里的錢，如果在一個社保年度內沒有用完，都不會被統籌清零，而是累積在賬戶內，參保人可以在下一個社保年度繼續使用。市人社局相關負責人說，如今，健康賬戶的用途更多，功能更全面，希望廣大參保人員一定要珍惜使用，不要濫用和浪費，要將有限的資金用到真正需要的地方，充分發揮健康賬戶保基本、強共濟、可預防的作用。

　　“兩賬戶”金額是如何變動的？

　　◇健康賬戶劃入門檻降低后，部分參保人員最直觀的感受就是個人醫療賬戶金額減少了。其實這是因為部分資金已劃入到健康賬戶，個人醫療賬戶加健康賬戶的總體金額并未減少。　　

　　案例解析

　　以某退休人員結轉前后的個人醫療賬戶和健康賬戶變化情況進行詳解。

　　結轉前

　　個人醫療賬戶余額為9718.8元

　　健康賬戶余額為2903.29元

　　結轉后

　　個人醫療賬戶余額為5250.12元

　　健康賬戶余額為10424.04元

　　健康賬戶的變動包含三部分

　　1、結轉前該退休人員的健康賬戶余額為2903.29+利息46.45=2949.74元；

　　2、本年度預劃入健康賬戶的金額為600元（原每年的購藥體檢額度，現為健康賬戶資金）；

　　3、結轉前該退休人員的個人醫療賬戶實際結余資金為9718.8+利息155.5=9874.3元，其中超過3000元的部分為6874.3元（如結轉前參保人員的個人醫療賬戶未超過3000元的，則無該項）

　　因此，該退休人員年度結轉后的健康賬戶金額為2949.74+600+6874.3=10424.04元。

　　個人醫療賬戶的變動包含兩部分

　　1、由于結轉前個人醫療賬戶實際結余資金超過3000元的部分劃入健康賬戶，故扣除后的個人醫療賬戶余額為3000元（如結轉前個人醫療賬戶實際結余資金不足3000元的，則按實際結余資金計入）；

　　2、結轉時預劃入個人醫療賬戶的金額為2886.12-600（劃入健康賬戶）-36（繳納補充醫療保險）=2250.12元；因此，該退休人員年度結轉后的個人醫療賬戶金額為3000+2250.12=5250.12元。