■如病人已無意識、頸動脈不再搏動、沒有呼吸,請馬上為患者行心肺復蘇。
上周三,廈門大學附屬中山醫院急診科接診了4位心跳驟停患者。除其中一位院前死亡外,另外三位因心停時間長都未能搶救過來。上周,福州20多歲的麥當勞送餐員在送餐途中猝死。
據悉,兩位死亡的心停患者年齡分別為28歲和34歲。這些年輕人為什么猝死?猝死的原因又有哪些呢?今天我們將逐一為您解答。
沒有征兆被忽略
70%源于心臟病
在廈門市心血管病醫院手術區的醫生休息室,心內科副主任醫師周法光利用手術準備空當接受了記者的采訪。他說:“近年來,包括年輕人的猝死人數都在逐年遞增,其中,70%都是源于心臟病。”
為什么猝死更易盯上年輕人,是因為運動過度激烈?還是工作過度勞累?周法光認為,運動場確實是猝死悲劇發生最多的地方。比如上周三急救中心送過來的一位心停患者,就是在打球時突然倒下的。他說:“過度勞累只是一個外在的誘因,而并非內因,正常人之所以猝死,其身體必然存在問題,只是大家平常疏于體檢,沒有發現罷了。”
“猝死的發病征兆不多,特別是年輕人大多認為自己身體素質好,不太在意疾病信號,身體難受也不會立即就醫,而一旦出現惡性病因,往往猝不及防。也正因如此,猝死易出現在年輕人身上。” 他說。
遠離猝死要做到三點
體檢運動學急救常識
看上去很健康的年輕人怎么突然一下子就走了? “調查顯示,年輕人猝死者大多是心臟原因所致,其中心肌病就占了大半,尤其是肥厚型心肌病。” 周法光說。
他認為,肥厚型心肌病極易誘發運動性猝死,因心肌變厚,導致其難以向全身輸送血液。患者常有胸痛(區別于肌肉酸痛)、不明原因的暈厥、心悸、乏力等運動不適癥狀。
還有一種叫心源性猝死(心源性猝死主要直接原因是惡性心律失常,如心室顫動)。由于惡性心律失常造成的突然心率紊亂,導致其沒能有效地射血,進而打斷腦供血,以致所有的器官供應被打斷,包括心臟自身。這種病發作時,沒有疼痛的感覺,更加讓人猝不及防。
另一種情況是大血管的根部突然一下就堵塞了,還沒來得及感到疼痛,人就不行了,這種情況多發生在有基礎病史的人群中。他建議,年輕人遠離猝死,最好做到三點:重視體檢,適度運動,學點心肺復蘇急救常識。
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重視4大信號
■疼痛
疼痛反應是猝死的發病征兆中,最易被感知的。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛,且感到透不過氣時,就要提高警惕。
■潛在病因
除了疼痛,還要警惕可能導致猝死的潛在病因。比如,是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人,他曾在一段時期內被限制運動,那么他就容易發生靜脈血栓,而靜脈血栓一旦掉下來,則可能發生肺梗死。
■憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降
如果工作性質是久坐或長期站立,血液循環不好,當病情發作時,除了疼痛外,若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降等,就要高度懷疑可能是肺栓塞。
■胸痛
冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表現是胸痛,一般發生在胸骨后方,整個邊界不是很明確。心絞痛服藥后,幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會緩解。
本期專家
周法光
心血管內科副主任醫師。從事心血管內科疾病的診治以及心律失常的射頻消融治療。福建省醫學會心電生理與起搏分會第四屆委員會起搏學組成員。
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